彭靜山：眼診與眼針

眼診

此法為後漢華佗首創，《證治準繩》也有記載。主要通過觀察球結膜(白睛)上的血管變化，推測病情。將球結膜分為相等的8個經區進行觀察，每個經區所代表的臟腑如下:1區為肺和大腸，2區為腎和膀胱，3區為上焦，4區為肝膽，5區為中焦，6區為心和小腸，7區為脾胃，8區為下焦(詳見圖1)。

(圖1)眼球經區劃分圖

（一）方法：

1、觀察血管形狀的變化：

(1)血管根部粗大甚至象樹枝似的分齣兒個叉，均由血管瘀滯所致。上部的血管根部在上，多發生在瞳仁水準線以上，下部的血管根部在下，多發生在瞳仁水準線的下部。

(2)血管的曲張，甚至怒張，多屬血瘀證。

(3)血管從某一經區變長、彎曲，並延伸到鄰近經區，這是病起於一經傳至另一經的現象。

(4)血管隆起一條如壟，六腑疾病常見。如發生左眼大腸區，多屬痔漏或肛門病;發生在右眼小腸區，多屬於十二指腸球部潰瘍。

(5)瘀血凝集成模糊小片，多發生於肝、膽、下焦三區。

(6)延長的血管末端懸垂如露水珠狀，多見於蟲積或瘀血患者。

2、觀察血管顏色的變化：

(1)顏色淺淡為虛證或寒證。(2)鮮紅色多屬新發實熱證。(3)紫紅色為熱盛，紅中帶黑為新病轉熱。(4)暗灰色為陳舊性病灶。(5)深紅色為病勢加重。(6)紅中帶黃為病勢減輕。(7)淡黃色為胃氣將復，疾病將愈。

3、辨傳變順逆：

如某經區的血管延伸至其他經區，而且原發經區血管顏色深重，為邪傳它經，原發經之病仍重。反之，為不傳它經，原發經的癥狀巳漸減退。

(二)適用疾病範圍：

主要適用於神經系統、心血管系統、生殖泌尿系統中的大多數疾病。他如胃病、膽囊炎、膽道蛔蟲、肝炎、消化不良、肛門疾病、腰腿疼痛、頭面五官疾患等也適用。

眼針

(一)穴位：環眼眶一周，在距離眶外緣一橫指的區域定穴，這叫「眼周眶區穴」，共計8區13穴（詳見圖2）。

（圖2）眼周眼區十二穴圖

如圖所示，按鐘錶刻度計算，每一個經區為7分30秒(如左眼一區，為順時針11時52分30秒至12時；右眼一區，為逆時針6時37分30秒至6時30分)。

（二）取穴

方法有三：

1、循經取穴： 根據血管的形狀、顏色和部位，在相應的經區取穴。

2、看眼取穴：即三焦經區取穴。頭頂、上肢及胸腔疾患取上焦；上腹部、腰背部及內容臟器的疾病取中焦；髂骶、小腹、生殖泌尿系統及下肢疾患取下焦。

3、找穴：決定取用某經區穴位,便在相應的「眼周眶區穴」內找穴.具體方法有:(1)用點眼棒或三棱針按壓,找到敏感點；(2)用經絡測定儀探索。

（三）針法

1、找出針刺點的可直刺按經區刺的應沿皮橫刺,2、先以左手指壓住眼球,嚴密保護眼瞼,使眼眶部皮膚繃緊,右手持32號5分不鏽鋼針輕輕刺入；3、直刺抵骨膜即止,橫刺由經區邊緣進針,沿皮刺入皮內,不可超過所刺經區界限。

（四）手法

一般不用手法,不需留針。如未得氣,可把針稍提出一些,調整位置後刺入之。如要留針,以5至15分鐘為宜。起針時,輕輕拔出後,急用消毒棉球壓迫片刻。

（五）注意事項

1、刺入後,在針休內側可以摸到眼眶,患者睜眼無痛苦,方稱安全；2、眼瞼肥厚或瞼靜脈顯露者宜慎用或不用；3、可單獨或配合體針或藥物使用均可。

（六）適應範圍

與體針同。對神經系統疾病效果較好,尤對疼痛、麻痹、運動障礙等特效。

病案舉例

例1

王xx,男,70歲,乾部。患心肌梗塞，住某醫院治療好轉,惟隔肌痙攣,呢逆不止。邀余會診,看眼雙中焦區有明顯變化。採取雙中焦區眼針,1次減輕,2次呃止。

例2

趙x,男,35歲,工人。傍晚發生劇烈胃痛,注射杜冷丁未止。翌晨由急診室轉針灸科治療,針雙中焦區,針入痛止。迄今數載未發。

例3

詹xx，男，45歲,乾部。搬運重物致腰部活動受限,不能前俯後仰、左右側彎。觀眼下焦區變化較大,用針尖在雙下焦區輕點三下,針後立即恢復正常。

例4

楊x,女,40歲,醫生。患腦血栓形成,右半身偏癱,肌力零級。住院治療,臥床不能坐立。邀余會診時,正在點滴。觀眼後針上、下焦經區,針後離床試行,由護士提著點滴瓶,繞屋行走如常。第2天出院,步行半裡。繼續針10次,半月後上班工作,迄今3年無恙。

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