銀質針治療慢性腰腿痛綜合征臨床觀察

銀質針治療慢性腰腿痛綜合征臨床觀察

535醫院脊柱外科 梁 冰

摘要 目的：探討銀質針治療慢性腰腿痛的效果。方法：利用銀質針治療5例

慢性腰腿痛患者．觀察臨床效果。結果：疼痛視覺模擬評分明顯減少，臨床癥狀改善或消失。結論：銀質針治療慢性腰腿痛有效。

關鍵詞：慢性腰腿痛 銀質針治療

1、一般資料

病例選自2014年4月一2014年8月，門診就診患者5例，男2例，女3例，年齡50～73歲。溫熱銀針治療之前，均接受口服藥物治療，均治療無效或反覆發作。治療前常規行X線攝腰椎正側位片、腰椎CT檢查。納入標準：①腰腿疼痛大於3月，腰椎CT檢查未見明顯神經壓迫，腰部、臀骶部或下肢疼痛或其他不適癥狀；②檢查有相應棘突、椎旁或臀骶部等處壓痛，或伴有患側下肢肌力、感覺及反射方面的異常；③排除腫瘤、結核、滑脫等因素造成的腰腿痛。

2、治療方法

操作方法：患者取俯臥位(腰部)、側臥位(臀部)或(髖前側部)。針刺前先在腰、臀、骶、髖部軟組織疼痛特定部位選擇壓痛點，以深層病變區為中心，常規消毒，鋪無菌巾。0．5％利多卡因注射液皮內注射，形成直徑約0．5 cm皮丘，選用適當長度銀針分別刺入皮丘，對準深層痛點病區方向作直、斜刺，到達肌肉及筋膜等在骨骼上的附著處(壓痛點)，引出強烈針感為止。針距為1．O cm，一次在一病變區可達10～20枚針。用加熱巡檢儀的每個探頭插入每一針柄，檢查穩妥後開啟加熱20 min，保持針身與皮膚表面接觸處為43～44℃，注意加熱時應由低向高調節溫度，避免灼傷患處皮膚。加熱後，待針身溫度冷卻後去除探頭，逐一起針，用1％碘伏皮膚消毒後，以無菌敷料覆蓋針孔，休息15～30 min。同一病變部位可做2次針刺，每次間隔1周，進行第2次治療時，可在前一次進針部位之間進行。

3、評價標準

觀察指標應用視覺模擬評分法分別記錄每個病人治療前及治療後的VAS值，並計算出VAS下降率，並觀察臨床癥狀，體征改善情況。療效評定標準顯效：VAS下降大於80％，伴隨癥狀，體症消失；有效：VAS下降30％～80％，癥狀和體征明顯改善；無效VAS下降小於30％，癥狀稍改善，體征無改變。

4、結果

治療後VAS值均有不同程度下降。

5、討論

臨床工作中，慢性腰腿疼痛是常見多發病症，多見於中老年，疼痛多在腰骶、臀部，可向下肢放射至足、小腿等部，時輕時重，檢查可見腰臀部有廣泛壓痛點伴肌肉痙攣。慢性腰腿痛多為椎管外軟組織的無菌性炎症，多是在急性損傷後遺或慢性勞損的情況下，而致骨骼肌、筋膜、韌帶、關節囊，骨膜等軟組織骨骼附著處的無菌性炎症反應，從而產生疼痛，疼痛又引起反射性肌痙攣，導致局部血運障礙，使局部無菌性炎症加重，日久形成局部軟組織粘連，進一步加重血運障礙，而形成惡性循環。密集型銀質針治療通過即刻和長期的病變區血流量的增加。加強組織營養．加速代謝產物和致痛物質的排除．促進炎症消散和組織再生過程等作用。因此．認為血液循環的改善是銀質針治療的重要機制。

銀質針針刺治療前後血流發生明顯的變化．考慮為以下原因：針刺刺激皮膚感受器，通過不經脊髓的軸突反射．衝動一方面傳人神經元．一方面經同一軸突的另一分支逆行到小動脈壁．引起局部血管擴張。其次，針刺刺激感覺神經末梢，使神經釋放出小量「P」物質和乙醯膽鹼等血管活性物質．引起血管擴張反應。再次。由於艾灸的溫熱作用．通過銀質針將熱傳至深層組織，熱向周圍擴散，病變的肌肉、筋膜附著區溫度升高，小血管擴張，血循環加強，因此有直接的深達骨膜的熱療作用。

臨床實踐證明．單純針刺而不加熱．療效遠遠低於針熱結合療法，這說明熱效應對即刻的血流增加作用尤為重要。銀質針治療不但有較好的近期果．更有明顯的遠期療效。這一點明顯區別於一般理療、針刺、推拿等療法。臨床觀察銀質針針刺1一3個月後．可出現明顯的肌肉鬆弛作用。王福根等對腰椎間盤突出症患者進行臨床肌電圖觀察．以肌電反應神經肌肉的功能狀態．結果示治療前全部病例有自發性電活動，經銀質針治療後或減少，或消失，證明銀質針有肌肉鬆弛作用。作者還發現針刺1個月後血流較治療前仍有明顯的增加．說明長期的血液循環的改善是銀質針療效持久的重要原因。機制可能在於銀質針針身直徑1．0mm．明顯粗於一般的針灸針．加上溫熱作用．起針後留下的腔隙有再血管化的可能。

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