90天不來月經要注意了！看看27歲女性盆腔包塊是什麼？

患者資訊

年輕女性，27歲，體檢發現盆腔包塊11天；患者平素月經不規律，月經周期30-90天不等，行經7天，量正常，無痛經；既往有「縱膈霍奇金惡性淋巴瘤」病史，2007年於廣西醫科大學第一附屬醫院行手術治療，術後行8個療程化療。有「B肝小三陽」病史。體格檢查未見異常。

輔助檢查：血常規：WBC9.4*109/L。肝功：ALT63.9IU/L，AST43.0IU/L；性激素：睾酮2.59ng/ml。

影像檢查

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診斷

卵巢類固醇細胞腫瘤。

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影像表現

左側附件區實行佔位，邊界清晰，內密度均勻，增強明顯強化，與周圍血管強化類似。未見明顯腫大淋巴結，盆腔無積液。

病例討論

卵巢類固醇細胞腫瘤：罕見，約佔卵巢腫瘤的0.1%。

病理學特點：Leydig細胞瘤、間質黃體瘤和非特異性類固醇細胞瘤。

文獻報導非特異性類固醇細胞瘤25%~40%為惡性，腫瘤常為單側，直徑2~24cm，實質性。WHO將非特異性類固醇細胞瘤定義為不能歸納於類固醇細胞腫瘤的其他兩種類型的腫瘤，還包括一部分沒有發現Reinke結晶的Leydig細胞腫瘤或不能進一步確定卵巢實質的間質黃體瘤。

臨床特點：年輕患者多見，約73%患者有高雄激素血症，可表現為多毛、閉經、聲調低沉、陰蒂肥大、乳房及子宮內膜萎縮等。少數（6%~13%）腫瘤也可分泌雌激素而表現為性早熟、絕經後陰道流血，月經過多或紊亂，子宮內膜增生過長等。

查閱相關文獻，術後鏡檢見腫瘤血管網豐富，未見明顯壞死。與本例的影像學上的表現一致。

鑒別診斷

1、卵巢囊腺瘤/癌：為卵巢最常見原發性腫瘤，可見囊性及實性部分，囊壁及實性部分強化，惡性囊壁可見強化壁結節。

2、硬化性纖維瘤：部分強化明顯，為中度強化。

3、顆粒細胞瘤：屬於性索間質類腫瘤。

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馮曉源主編，知名專家多年心血

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