有的疾病很難發現，一旦發現就是要命的！

這次聊聊卵巢癌（卵巢惡性腫瘤）。

先不要退出，看完下面三個病例之後你再決定。

①一個女大學生，19歲時查出原發性絨癌（是一種卵巢生殖細胞來源的惡性腫瘤，惡性程度極高），查出來的時候絨癌病灶已經十幾厘米大了，前後做了三次手術、幾十次化療，21歲去世，留下一雙父母。

②一個女主持人，27歲時在醫院做產檢查出卵巢黏液性囊腺癌（是一種卵巢上皮細胞來源的惡性腫瘤，佔卵巢惡性腫瘤的10%），那個時候已經懷孕三個月，患者堅持把孩子生下來，後來卵巢癌細胞廣泛轉移，28歲時去世，留下丈夫和剛出生的孩子。

③一位女軍人，32歲體檢時查出卵巢漿液性囊腺癌（同樣是一種卵巢上皮細胞來源的惡性腫瘤，佔卵巢惡性腫瘤的40%~50%），發現時已經是晚期，第一次手術後很快複發，之後又做了兩次手術和數次化療，效果不理想，34歲去世，留下丈夫和四歲的女兒。

上面這幾位患者都是查出卵巢癌之後很快就去世了，倒不是說要嚇唬你們，畢竟大多數卵巢癌是在中老年的時候發現的，年輕的患者還是少數。可是，這個小概率事件落在任何人身上恐怕都是災難！

在業界有一組關於卵巢癌的數據，你們看一遍基本就能記住了。

有七分之一的女性一生中可能會發生一次卵巢囊腫，其中七十分之一是惡性的，這些惡性腫瘤的發生和發展都是在悄無聲息中進行。這樣就導致70%左右的惡性腫瘤發現的時候已經是晚期，且有70%的卵巢惡性腫瘤在治療後會複發。最後，卵巢惡性腫瘤的五年死亡率是70%左右。

其實，癌症說起來挺嚇人的，但是有些癌症其實並不太可怕，比如甲狀腺癌就很溫和，還有大家比較熟悉的宮頸癌，其實只要進行規範的定期篩查就沒有太大的問題，基本上還沒等癌症長出萌芽就直接給掐死了，不留活口……

但是，卵巢癌不一樣，大多數卵巢癌發現的時候已經是晚期，日子得數著過了。

這就是我們說的：一旦發現就已經到了致命的程度。這也是科普界一般不願意碰「卵巢癌」這個選題的原因。

一方面是卵巢的情況特別複雜，卵巢囊腫分為單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性……還有不同的病理分型。也就是說，當你們簡單地提出想要了解「卵巢囊腫」的時候，六層樓腦海裡跑過一萬匹脫韁的野馬……

另一方面是大家都覺得卵巢癌離自己很遠，冷不丁說患者得了卵巢癌，人家不打醫生就不錯了。不疼不癢的情況下誰都不會覺得自己有病，所以大多數患者在確診的時候發現已經是晚期了，這時候一般治療效果都不太好，醫生也只能儘力而為。

可是不說不行。

為什麼卵巢癌很難發現？

因為早期沒有癥狀。

僅僅是這一句話，就足以說明一切問題了。你我都知道，卵巢也就是棗大小，就算她長成一個橘子大小，在廣袤的腹腔裡也沒啥動靜，你自己一點都感覺不到。而且很多人也不會往這方面想，上面第一個病例裡的小姑娘就是發現自己的肚子越來越大，以為是胖了，沒當回事兒，只是提醒自己要運動，後來在一次運動中陰道出血了，這才去檢查。

所以，往往是當卵巢上的腫物長到很大或者伴隨其他癥狀發生的時候才會引起患者的注意。其他癥狀包括：腹痛、腹脹、排便困難、尿頻尿急、月經不調等。

當然，其他還有很多疾病會有類似的癥狀，我們不能說只要有這些癥狀就一定是卵巢癌，至少我們要留個心眼，要記得往這個方面想一想。你說現在的檢查水準那麼高，基本上大多數病都能查出來，除非是我們想都沒想到的疾病。

如何及時發現卵巢癌？

其實，說起來很簡單，四個字——定期體檢。

具體來說，分為以下這幾方面：

1.影像學檢查

通常使用超音波、CT、MRI、PET-CT等對腫瘤大小、侵及範圍、血流信號以及淋巴結和遠處轉移做出評估。這些是無創檢查，也是首選的檢查方案。平時作為常規體檢項目的話，做個超音波就足夠了，下面這些檢查都是在存在可疑情況的時候才需要用到。

2.腹腔鏡檢查

這涉及到一些有創的檢查及治療方案了，可以透過腹腔鏡直接看到囊腫或者腫瘤的情況。在這種直觀的檢查方式下，可以對腫瘤做出更加準確的判斷，因為一些腫瘤的模樣還是挺有特色的，看上去就不是好東西。這個時候通常就會選擇在可疑的部位進行多點活檢病理檢查或者抽吸腹腔液進行細胞學檢查。在明確診斷後，就可以確定下一步診療計劃了。

重點資訊：任何診斷都以最後的病理結果作為「金標準」。

3.其他生化指標檢查

這裡涉及到一個知識點，就是惡性卵巢腫瘤通常會有一些標誌性的產物，那麼科研人員的目的就是把這些產物找到，確定它們跟腫瘤之間的特異性，達到只需要抽血檢查就可以確定是不是有腫瘤的目的，是不是很神奇啊？

CA-125、AFP

這些是較敏感的卵巢腫瘤標記物。CA-125的升高常見於卵巢惡性腫瘤或者子宮內膜異位症。AFP是內胚竇瘤的最好的腫瘤標誌物。有未成熟畸胎瘤（就是指有一定惡性程度的畸胎瘤）時，AFP值也可升高，而且AFP的升高常先於臨床體征，它在診斷和監護方面都具有重要意義。

β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）

這是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的標誌物。卵巢絨癌患者的血清濃度往往也會升高，這裡說的升高是真的升到非常高，正常懷孕期間最高可能達到20W左右，但是絨癌患者可能會達到70W~100W左右。

酶的標誌物/乳酸脫氫酶（LDH）

卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

目前常用的治療方案有三個：手術、化療、放療。

手術

這是最直接有效的方法，乾淨利落切掉腫瘤。問題是手術的作用很有限，因為手術只能憑藉經驗切除肉眼可見的病灶以及猜測可能存在的病灶，還是可能有遺漏。而且，還受限於患者本身的情況及腫瘤特性、大小、位置等。

化療

既可以作為手術前的準備，又可以作為術後的補充治療。在術前可以讓病灶界限清晰，為手術創造更好的條件；在術後可以治療肉眼看不到的殘餘病灶，可以全身性用藥治療轉移病灶等。但是缺點是化療反應重、身體傷害大等。

放療

一般醫生會為沒有手術機會、化療效果不好的患者選擇這種方式，對患者損害小，作用局部，不同的病理類型會有不同的治療效果。

總之，基本原則是：能儘早處理絕對不拖著，能早期做手術就不要等到晚期。

好了，就說這些。