血糖異常的初始階段-糖尿病前期

血糖異常的初始階段---糖尿病前期

佔糖尿病總人數90%以上的2型糖尿病，緩慢發病是其特徵之一。在確診糖尿病時往往已有數年無癥狀的糖代謝異常。

最初階段先是對體記憶體在的胰島素抵抗或外因所致胰島?細胞功能超負荷。由胰島?細胞代償性增加胰島素的合成和分泌，此階段葡萄糖負荷試驗顯示為正常血糖和高胰島素血症。

隨著胰島?細胞代償功能逐漸耗竭，胰島素分泌水準也逐漸下降，以至於不能按需要迅速的降低血糖，葡萄糖輕度升高，到達糖尿病前期狀態。

糖尿病前期指空腹血漿葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖升高但未達到糖尿病診斷標準，即存在空腹血糖受損或糖耐量受損或兩者兼具。中華醫學會糖尿病學分會的《中國2型糖尿病防治指南（2013）》給出的空腹血糖受損定義為：空腹血糖6.1—6.9mmol/L。糖耐量受損為口服葡萄糖耐量試驗2h血糖7.8—11.0mmol/L。

糖尿病前期既然是血糖異常的一個階段，那它是如何進展到糖尿病的呢？

越來越多的證據顯示遺傳、家族史和糖尿病前期之間存在相關性。缺乏運動和腹型肥胖可能是最常見的原因；另有年齡、高碳水攝入、阻塞性睡眠呼吸暫停、壓力較大、種族、代謝綜合征等多種因素導致了糖尿病前期的進展。

糖尿病前期該如何乾預呢？

原則上應該先進行生活方式乾預，通過飲食控制和強化運動降低體重及腰圍或可逆轉糖尿病前期。有研究表明，糖尿病前期人群在1年內減少體重，血糖調節能力很有可能恢復至正常水準。多項研究結果也表明，生活方式乾預是所有乾預措施中最有效且最安全的方式。

當強化生活方式乾預6個月以上而血糖仍控制不佳或患者存在心血管危險因素（比如肥胖、高血壓、血脂異常等）時，可以考慮給予口服藥幫助改善糖耐量異常的情況，減少糖尿病前期向糖尿病的進展，減少其他心血管相關危險因素對機體的危害。

專 注 糖 尿 病！