空腹血糖受損和糖耐量異常,你知道多少？

檢查糖尿病的時候，在聽到醫生說，你要注意了，你的糖耐量異常(或者你的空腹血糖受損要注意預防糖尿病)，要多注意飲食，多鍛煉等等。很多人就疑惑了，什麼是空腹血糖受損啊，糖耐量異常又是個什麼東東呢?

空腹血糖受損和糖耐量異常的定義

在這裡我們簡單解釋一下，糖耐量異常指的是血糖偏高但是不足以診斷為糖尿病。世界衛生組織(WHO)對糖耐量異常的診斷標準為靜脈空腹血糖小於7.0mmol/L，口服75g葡萄糖後2小時血糖為7.8～< 11.1 mmol/L。

而空腹血糖受損則是指空腹血糖受損是指空腹血糖高於正常且又低於糖尿病診斷標準(在5.6～6.1mmol/L或100～126mg/dl之間)。空腹血糖受損是指服糖後2小時血糖正常<7.8mmol/L(<140mg/dl); 而空腹血糖高於正常，但尚未達到糖尿病水準，即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但<7.0mmol/L(<126mg/dl)。

它們都是通往糖尿病的一條「必經之路」

糖耐量異常是2型糖尿病發展過程中的一個重要階段，這表現在：

(1)糖耐量異常階段屬於可逆的階段，是*處於糖代謝紊亂的代償性階段，是由糖耐量正常向2型糖尿病的過渡階段。在我國，90%以上的糖尿病患者為2型糖尿病患者。2型糖尿病患者正在低齡化，越來越影響到正在工作黃金年齡段的人群。

(2)糖耐量異常患者有更高的心血管疾病的危險性。糖耐量異常患者相比血糖正常的對照者，頸動脈狹窄的發生率要高出3倍。歐洲糖尿病政策委員會提出：餐後血糖< 7.5mmol/L (135mg/dl)水準，動脈病變的危險性下降，餐後血糖< 8.9 mmol/L (160mg/dl)則降低微血管病變的危險性。大血管病變可以在比微血管病變相對低一些的血糖水準上發生。

糖耐量異常除了本身是缺血性心臟病的危險因素外，往往還同時合併其它的危險因素，如肥胖、高血壓、血脂紊亂、高胰島素血症、微量白蛋白尿等，這就是所謂的代謝綜合征。國內外的資料還證明，糖耐量異常患者已經存在一些糖尿病特徵性的表現，如眼底的微血管瘤、微量白蛋白尿以及24小時血壓改變等。

空腹血糖受損也是從正常過渡到糖尿病的一個過渡階段，在這階段，患者如果注意飲食療法和運動療法(也許還可加一些口服降糖葯)的話，血糖有可能逐漸變為正常。否則的話，也有可能發展成為糖尿病。

糖耐量異常和空腹血糖受損者約有1/3在幾年後發展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉為正常。因此，這些人也應該經常檢查，並且積極預防。

空腹血糖受損和糖耐量受損會轉成糖尿病嗎?

如前所述，大多數空腹血糖受損/糖耐量異常患者，最終都進展為糖尿病。從病理生理的角度來看，進展為2型糖尿病是胰島素抵抗和胰島細胞分泌能力下降共同作用的結果。但是，對胰島素抵抗程度和胰島細胞分泌能力的測定，遠遠比血糖測定要複雜和昂貴。相比之下，測定和觀察血糖水準的變化，是了解機體糖代謝狀態的一個更加簡單和可行的方法。

了解了空腹血糖受損/糖耐量異常的病理生理，我們希望通過改善胰島素抵抗，保護胰島細胞分泌功能，從而減慢患者進展為糖尿病的速度。已有多種治療方案用來乾預空腹血糖受損/糖耐量異常進展為糖尿病。這些臨床試驗，都是以血糖水準變化作為主要的終點目標。研究結果顯示，這些乾預措施可改善胰島素抵抗，同時相對增加胰島素的分泌。

總的來說，空腹血糖受損和糖耐量受損兩者均為糖耐量異常，也有人稱為糖尿病前期，它有3種轉歸的可能性：

1 )維持在這個階段不變;

2 )如未經科學的、飲食加運動的有效乾預，大部分人將轉為2型糖尿病;

3 )如經科學的、飲食加運動的有效乾預，有部分人可以恢復正常而不轉為糖尿病。

美國的多項研究表明大多數糖耐量異常的病人如果不予醫學乾預，在十年之內會發展成2型糖尿病。由此可以看出環境的因素對糖耐量異常的病人很重要，我們應該讓這部分病人改變現在的生活習慣，減少熱量的攝入，增加體育鍛煉，儘可能使更多的這部分人不轉成糖尿病人。