無需腎穿刺！這項化驗指標可以確診腎病類型

近年來隨著汙染、霧霾、重金屬、營養過剩等膜性腎病高危因素的加劇，膜性腎病患者越來越多。在河北，膜性腎病已經成為了患病人數最多的一種腎病，佔到了慢性腎病的52%.

抗磷脂酶A2受體抗體（anti-PLA2R），是膜性腎病患者不得不知的一項抽血化驗的指標。很多患者不知道這個指標，是件非常遺憾的事。

先來說下這個指標是什麼意思。

無創診斷，可確診膜性腎病

磷脂酶A2受體，是人體內的正常物質，在上述高危環境下，很容易發生結構異常。

免疫系統會將異常的磷脂酶A2受體視為敵人，分泌抗磷脂酶A2受體抗體來對付它。這個過程，是膜性腎病的主要病因。

所以抗磷脂酶A2受體抗體呈陽性的患者，有90%以上的可能是膜性腎病。再結合患者的個人特點和臨床表現，通常可以確診，避開腎穿刺活檢。

從前，膜性腎病分為兩種：原發性膜性腎病，繼發性膜性腎病。

隨著我們對抗磷脂酶A2受體抗體的認識深入，膜性腎病有了新的分類方式：用陰性和陽性來區分。即：

抗磷脂酶A2受體抗體陽性膜性腎病，

抗磷脂酶A2受體抗體陰性膜性腎病。

抗磷脂酶A2受體抗體檢查有啥用？

該指標作用頗大。之所以用抗磷脂酶A2受體抗區分膜性腎病，是因為它對於膜性腎病來說太重要了。它不僅是診斷膜性腎病的指標，也是評價療效的指標。

1.在未確診前

抗磷脂酶A2受體抗體是陰性還是陽性，可以幫助診斷膜性腎病。如果確診，可避免腎穿刺。

2.在疾病早期

尿蛋白變化比較小，難以提示病情變化。這時檢測血清抗磷脂酶A2受體抗體滴度，可以取代傳統的24小時尿蛋白定量檢測。

3.在治療過程中

抗磷脂酶A2受體抗體滴度可以顯示患者對藥物是否有反應。

膜性腎病療程較長，往往堅持治療1—3個月仍不見尿蛋白好轉，這時是否應該更換治療方式，可參考抗磷脂酶A2受體抗體滴度。

如果滴度下降，則提示病情好轉（即使尿蛋白無變化）。因為抗磷脂酶A2受體抗體可檢測免疫學緩解，早於臨床緩解3～6個月，在滴度下降一段時間後，尿蛋白會跟著下降。

4.在治療結束時

抗磷脂酶A2受體抗體滴度可以評價治療效果。比如滴度從1:640，降到1:320、1:160、1:80，表示病情好轉。

5.在臨床治癒後

抗磷脂酶A2受體抗體滴度可以提示患者是否會複發。如果滴度上升，提示膜性腎病即將複發。

抗磷脂酶A2受體抗體既是診斷工具，也是治療過程的評價標準，還可進行病情預後的長期預測，必將成為治療膜性腎病的一項重要工具，望腎友們善用該指標。