宮頸癌發病率高居女性生殖系統惡性腫瘤之首。規範的病理診斷是腫瘤確診、臨床治療及評估患者預後的重要依據。參照國內外進展，結合臨床外檢實際，中華醫學會病理學分會女性生殖系統疾病學組與中國優生科學協會陰道鏡與宮頸病理學會病理學組合作，制定了本規範，包括各種宮頸標本的接收及預處理、取材、常用診斷術語、常見免疫組織化學在診斷及鑒別中的應用，以及病理診斷報告書推薦格式等。以期提高我國宮頸癌及癌前病變病理診斷的規範化及標準化水準。
本文僅就宮頸標本描述及取材部分進行闡述，感興趣讀者可訂閱中華病理學雜誌2019年第四期。
宮頸標本描述及取材
（一）宮頸活檢標本
對臨床送檢的不同取材點位的標本，應按順序分別標註並描述塊數、大小、性狀，分別取材、全部包埋，如果標本最大徑超過5 mm，應垂直於黏膜面對剖、立埋（即黏膜表面與蠟塊水準面垂直）。
註：製片時在每張玻片上宜連續撈片3~6片。
（二）宮頸冷刀錐切標本
標本剖開前應測量記錄其長度（錐高），宮頸外口（錐底）切緣最大徑以及宮頸管外口直徑。建議取材前先用墨汁或其他特殊染料等標記宮頸內口切緣（錐頂）、基底切緣（錐面）及外口（錐底）切緣，染料稍乾後，仔細檢查病變部位（尤其是鱗-柱狀上皮交界處）。重點觀察宮頸黏膜的顏色和質地，有無新生物、糜爛、囊腫等。以錐頂為中心，垂直於管腔黏膜面間隔大約3 mm、縱向連續切取管壁全層組織，確保每片組織均含有從宮頸內口至外口的全部黏膜。按順時針方向依次標記材塊，並同向置於包埋盒內。
（三）宮頸LEEP標本
完整切除的LEEP標本與冷刀錐切標本相似，取材方法與之相同。因有電灼改變，LEEP標本可不用染料標識切緣。對於分片切取的不規則LEEP標本，描述和記錄送檢組織的塊數、顏色、質地，測量記錄每一塊標本的大小；若取材時無法對標本進行準確定位，應先確定每一塊組織的黏膜面，然後垂直於黏膜面或鱗-柱狀上皮交界處間隔3 mm切開，同向全部立埋。
（四）宮頸癌切除標本
因宮頸癌切除的標本常見以下3種類型：（1）單純性子宮切除術；（2）廣泛性子宮切除術；（3）保留生育功能的廣泛性宮頸切除術。
全子宮標本取材方法如下：
1．根據輸卵管和圓韌帶附著點或腹膜覆蓋的位置關係定位子宮前、後壁，分別測量子宮三徑（子宮底部到宮頸外口間長度、兩個側角間寬度、子宮前部到後部的厚度）和宮頸管長度、宮頸外口直徑（包括宮頸外口兩側最大徑和宮頸口內徑）、陰道壁斷端的長度和周徑等。
2．觀察並記錄宮頸外口及宮頸管是否存在可識別的病變，如可識別，應記錄具體部位、外觀（如潰瘍/糜爛/充血/顆粒狀/菜花狀）、切面、浸潤間質深度、是否累及陰道壁，並測量距陰道壁切緣的最短距離。建議用墨汁標記兩側宮旁軟組織切緣及陰道壁斷端切緣。觀察陰道壁及切緣，若陰道壁未見腫瘤侵犯或黏膜異常，距腫瘤最近切緣取1~2塊；若見腫瘤侵犯或可疑病變，建議將切緣全部環狀取材包埋，病變離切緣較近者（<0.5 cm）可縱向取材。
3．垂直於宮頸管壁縱向切取兩側宮旁組織（含切緣）及附著的部分宮頸管壁組織各1~2塊。如捫及淋巴結，應全部取材並標註。
4．自宮頸管內口平面將宮頸宮體離斷。觀察並記錄宮頸腫瘤的性狀，測量其長度和寬度。在腫瘤區域以3 mm的間隔連續全層切開宮頸，測量腫瘤浸潤的最大深度以及此處宮頸管壁的厚度。腫瘤及其鄰近組織分別取材2~5塊。腫瘤浸潤最深處應取腫瘤及宮頸管壁全層（可放入2個包埋盒中並註明）；腫瘤位於宮頸外口者，至少1塊包含陰道穹隆部。如無明顯可識別的腫瘤，應參照冷刀錐切標本取材方法，按1—12點順時針依次全部取材，同向包埋，每個材塊均應包含宮頸移行區。
5．宮體下段（宮頸宮體離斷面）橫向取2塊（前後壁各1塊）。觀察宮體是否有腫瘤侵及，如有，切取受侵犯之內膜及肌壁2塊；如果無明顯病變，前、後壁內膜及肌壁各取材1塊。宮體其他病變，如息肉、肌瘤等，按照宮體腫瘤規範取材。
對廣泛性宮頸切除術標本建議按以下方法進行取材：描述和記錄送檢組織的大小、顏色、質地以及肉眼可識別的病變等。建議用墨汁等標記標本的外側面和宮頸內口切緣。橫向切取內口切緣，分塊全部包埋，以確定是否有癌累及。宮頸剩餘部分、宮旁組織和陰道切緣取材同子宮切除標本。
本文編輯：倪婧 常秀青
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