中醫藥辨證治療植物神經功能紊亂 1 則——安神清腦方劑

植物神經功能紊亂

［1］

是臨床常見的神經官能性

疾病，以患者主觀感受為主，臨床表現多樣化，雖經多

次臨床檢查，結果往往正常，但患者卻深感為苦。現代

醫學主要採用抗精神病類葯等治療，療效欠佳。王世龍醫師在臨床中遇到 1 例植物神經功能紊亂所知惡

寒、汗出遷延 3 年余患者，經中醫辨證施治而愈。現報

道如下。

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1 驗案舉隅

患者陳某，女，51 歲，2017 年 6 月 13 日初診。主

訴: 惡寒、汗出 3 年余。訴 3 年前受涼後出現惡寒、

汗出，惡風，冬季尤甚，夏季無減輕，納差。先後至多

家醫院就診，行頭顱及肺部 CT、甲狀腺功能檢查、瘧

原蟲、心臟彩超等多項檢查無異常。診斷為植物神

經功能紊亂，經西醫治療癥狀無明顯緩解，後改中醫

治療，給予玉屏風散、達原飲、附片等中藥口服，訴口

服附片類中藥惡寒癥狀能減輕，但仍不能完全緩解。

刻診見: 時屆盛夏患者仍穿厚棉衣褲，訴減棉衣褲即感寒風透骨，繼則遍身冷汗。因而雖盛夏亦不去厚

棉衣褲，睡時亦需厚被裹身方能入睡，每天巳時氣溫

暖和後方起床，深以為苦。伴納差，乏力，二便調，舌

淡苔膩，脈沉無力。西醫診斷: 植物神經功能紊亂。

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中醫辨證為: 風邪外侵，營衛不和，兼裡陽虧虛。治

宜調和營衛，扶陽固表。安神清腦方劑處方: 桂枝 15 g，白芍 20 g，

生薑 10 g，大棗 15 g，附片( 先煎) 15 g，黃芪 30 g，白

術 15 g，防風 12 g，砂仁 6 g，細辛 3 g，前胡 15 g，炙甘

草 5 g。安神清腦方劑用法: 一療程，每天 服用2次，水煎服。囑患者忌生

冷、辛辣刺激、海鮮類，每天晨起適量運動。

二診: 服藥 半療程後，患者仍覺惡

寒，但畏風、汗出癥狀稍減輕，飲食稍增加，二便正常，

舌淡苔膩，脈沉無力。治以調和營衛，扶陽固表。安神清腦方劑處

方: 桂枝 15 g，白芍 20 g，生薑 10 g，大棗 15 g，附片( 先

煎) 30 g，黃芪 30 g，白朮 15 g，防風 12 g，炒麥芽 30 g，

炙甘草 5 g。安神清腦方劑用法: 半個療程，每天 2次，水煎服。仍囑患者

忌生冷、辛辣刺激、海鮮類，每天晨起適量運動。

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三診: 患者再次服用 半療程藥物

後，自覺惡寒、畏風癥狀減輕，仍汗出，飲食增加，衣被

未減，舌淡苔薄白，脈沉細稍數。安神清腦方劑有效，仍治以調

和營衛，扶陽固表，兼收斂止汗，安神清腦方劑處方: 桂枝 15 g，白芍

20 g，大棗 15 g，附片( 先煎) 30 g，黃芪 30 g，白朮 15 g

防風 12 g，生龍骨 30 g，生牡蠣 30 g，桑葉 10 g，炙甘草

5 g。安神清腦方劑用法: 半療程，每天 2次，水煎服。仍囑患者忌生冷、

辛辣刺激、海鮮類。每天晨起適量運動。

四診: 安神清腦方劑治療 半療程後，見患者

已脫去棉衣棉褲，訴現已無需蓋厚被，惡寒癥狀基本緩

解，汗出較前明顯減少，飲食基本恢復正常，舌淡紅，苔

薄白，脈浮數。患者癥狀明顯好轉，結合癥狀考慮裡陽

虛已去，但營衛仍不調，表仍虛不固，擬調和營衛，收斂

止汗，安神清腦方劑處方: 桂枝 30 g，白芍 30 g，大棗 15 g，黃芪 30 g，

白朮 15 g，防風 12 g，生龍骨 30 g，生牡蠣 30 g，浮小麥

30 g，炙甘草 5 g。用法: 3 劑，每天 1 劑，水煎服。仍囑

患者忌生冷、辛辣刺激、海鮮類，並以適量運動。

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五診: 患者訴口服上方後仍稍感

惡寒，自覺口服三診時處方身體舒服，故繼續給予調和

營衛，扶陽固表，兼收斂止汗，予三診安神清腦方劑中藥半療程口服。

隨訪: 五診後，患者訴五診藥物服用完後癥狀基本

緩解。現每天堅持早晨運動。

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