十個寶寶九個黃！新生兒黃疸到底該怎麼辦？聽聽醫生怎麼說

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俗話說「十個寶寶九個黃」

今年大熱的清宮戲《延禧攻略》裡

愉貴人產下的小皇子「五阿哥」

就是個小黃人

生產完的愉貴人 | 《延禧攻略》劇情截圖

民間神醫 | 《延禧攻略》劇情截圖

宮裡太醫都無法診斷

最後是個民間郎中看出是新生兒黃疸

還是「病理性」的

說是因為愉貴人天天吃蒙古烤餅

才生下來帶有黃疸的小孩

神醫開了個方子

聲稱不出半個月就能藥到病除

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看到這裡，內心emmmm……

果然劇情邏輯還是不能深究呀

不過新生兒黃疸確實常見又揪心

我們就來嚴肅地

科普一下新生兒黃疸吧！

新生兒黃疸是什麼？

因為新生兒（出生28天內）出生後，血清中膽紅素高，而新生兒的肝臟還不能有效地分解膽紅素，很容易出現肉眼可見的皮膚黃染，這就是新生兒黃疸。

新生兒黃疸要不要緊？

不能一概而論！

約84%左右的足月新生兒都會面臨黃疸問題。

大部分新生兒黃疸是正常的，不需過多乾預。一般出生後2-3天出現，7-10天消退。（早產兒可能會延續到2-4周或更久）

有些是需要及時治療的。

1．某些疾病（比如感染、溶血等等）導致的新生兒黃疸，要及時治療。

2．如果黃疸高到一定程度，絕對不能放任不管，需要治療。

嚴重高膽紅素血症可能導致急性膽紅素腦病及核黃疸，導致聽力受損、腦癱、影響智力等後遺症，甚至會有生命危險。

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黃疸多少算危險？

我家寶寶是生理性還是病理性黃疸？

這裡要敲黑板提醒的是，治療黃疸的指南一直都在更新。目前已經不再用生理性or病理性來評判新生兒黃疸啦！

目前國際上最權威的評估方法，是用新生兒小時膽紅素列線圖（胎齡≥35周新生兒適用）。超過95百分位是高膽紅素血症，應該積極乾預；沒有到達95百分位的單純性黃疸，觀察隨訪就可以了。

血清膽紅素無論什麼時候都不能跨越20mg/dl 這條紅線！即使沒出現急性膽紅素腦病的表現，也可能影響寶寶智力發育。

另外，對於要不要乾預黃疸，其實醫生有一套更為完整、複雜的邏輯。所以總結一句話就是：多聽醫生建議，少自作主張。

新生兒黃疸怎麼監測？

經皮膽紅素監測(TCB)靠譜嗎？

最常用的監測方法有兩種：

經皮膽紅素監測(TCB)

血總膽紅素監測（TSB）

TCB無創、簡單，

所以絕大部分情況下都用TCB監測；

如果情況比較複雜，

或者懷疑高膽紅素血症，

可以通過采血TSB來確定。

用TCB監測有兩點要注意

1．不同品牌的TCB檢查結果不通用

我們經常碰到這樣的爸寶寶媽：「醫生醫生，昨天你這裡查了一下我家寶寶TCB是10，今天去社區一查20，嚇屎我了，趕緊救命啊！」

我拿起TCB輕輕一點，12！

「怎麼會相差這麼大？」

這是因為，不同品牌的TCB基礎數值不一樣，所以檢查結果不通用，需要和醫生確認TCB 數值相對應的TSB水準。

2．測量TCB之前，要避免曬太陽或強光照射，避免誤差。

肉眼觀察寶寶的黃疸情況靠譜嗎？

肉眼觀察新生兒黃疸情況有一定依據。把人體分為五個區塊，越遠端出現肉眼可見黃疸，說明程度越重。

但是！單憑肉眼觀察是不可靠的，尤其是基礎膚色比較黑的新生兒，容易出現誤差。

孩子得黃疸

跟孕婦整天吃大餅有關嗎？

劇中說，

五阿哥黃疸是因為愉貴人愛吃蒙古大餅，

一天三頓停不下來。

饞死個人的大餅子 |《延禧攻略》劇情截圖

孕期媽媽吃什麼，真的會影響寶寶健康嗎？

目前，沒有證據表明孕婦的飲食跟新生兒黃疸之間存在直接關係。

不過，間接關係還是有一點的。比如孕媽媽患有妊娠期糖尿病，血糖控制不好，那麼新生兒發生嚴重黃疸的風險也會增加。

如果孕婦身體條件本來就不大好，又吃了太多大餅、膳食搭配不合理，血糖可就容易飄哦。

新生兒黃疸該怎麼治？

解決高黃疸有兩種辦法，藍光或者換血。

光療

光療，是目前最直接有效的方法。

很多人看到藍光覺得很可怕，會想有什麼副作用嗎？

任何治療手段都可能存在副作用，但是藍光治療黃疸大概是世界上最安全的方法了，臨床已經用了70年左右，基本毫無壞處，目前還沒有替代手段。

太陽光裡也有藍光，曬太陽有用嗎？

看到這裡，有些聰明人想到，太陽光是七色的，其中就有藍光啊。所以是不是不用去醫院照藍光，出去曬曬太陽就好了？

太陽光裡確實有藍光，曬太陽在一定程度上可以降低膽紅素水準，但是下降程度不大。

而且太陽光裡還有紫外線、紅外線等等，一方面照得不均勻，另一方面紫外線還可能讓寶寶皮膚受損。

理想和現實的差距……

換血

對於嚴重高膽紅素血症或者出現急性膽紅素腦病的寶寶，這是最快速有效的方法，但對技術環境要求很高。

本寶寶治療前後對比

顏值增加不是一點點啊！

有口服藥物控制新生兒黃疸嗎？

很遺憾告訴你，暫時沒有特效藥物！

特別特別特彆強調

中藥無循證學證據！

喝糖水不靠譜!

笨巴比妥不再作為肝酶誘導劑使用！

新生兒胡亂用藥效果不確切

反而可能導致繼發損傷

所以開個藥方子，半個月即可消退？

是不存在的

明明可以正常退

高了就照藍光

別瞎折騰孩子啦

關於母乳性黃疸

排除其他原因，部分寶寶可能存在母乳性黃疸。

＜15mg/dl，不建議乾預，尤其不建議停母乳！也不影響預防接種。

＞15mg/dl，暫停母乳餵養3天，監測及觀察；

＞20mg/dl，光療。

薑舟

副主任醫師

專長：危重新生兒搶救和管理，早產兒、特別是極低和超低出生體重早產兒的救治及隨訪方面的研究

科學光療不會錯！

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