65歲以上的高血壓病人，血壓降到多少才合適？

至2017年末，我國65周歲及以上人口1.58億，佔總人口的11.4%。據統計，半數以上的老年人患有高血壓，而在80歲以上的高齡人群中，高血壓的患病率接近90%，是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素。

老年人畢竟和年輕人有些不同，血壓究竟要降到多少為好呢？後面張醫生告訴你答案。

什麼是老年高血壓?

年齡≥65歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg，可診斷為老年高血壓。

曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖然血壓<140/90mmHg，也應診斷為老年高血壓。

什麼時候開始藥物降壓治療? 血壓應降到多少?

年齡≥65歲，血壓≥140/90 mmHg，在生活方式乾預的同時啟動降壓藥物治療，將血壓降至<140/90 mmHg。

年齡≥80歲，血壓≥150/90 mmHg，即啟動降壓藥物治療，首先應將血壓降至<150/90 mmHg，若耐受性良好，則進一步將血壓降至<140/90 mmHg。

對於衰弱的高齡高血壓患者，則血壓≥160/90 mmHg才考慮啟動降壓藥物治療，收縮壓控制目標為<150 mmHg，但盡量不低於130 mmHg。

老年人用哪些降壓藥比較好呢？

鈣通道阻滯劑（地平類）、血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類）、血管緊張素受體阻滯劑（沙坦類）和利尿劑（包括吲噠帕胺，氫氯噻嗪等），均可作為老年高血壓降壓治療的初始用藥或長期維持用藥，可結合患者的危險因素、亞臨床以及合併臨床疾病情況，優先選擇某類降壓藥物。β受體阻滯劑（如倍他樂克，比索洛爾）可用於有特定適應證的老年高血壓患者。

還可根據血壓水準，採用兩種或多種低劑量降壓藥物聯合治療以增加降壓效果，但並不推薦衰弱老年人和≥80歲高齡老年人初始聯合治療。

高血壓是老年人最常見的慢性病之一，也是全球範圍內的重大公共衛生問題。老年人是一個獨特的群體，在高血壓的預防、診斷、評估和治療策略與一般人群顯著不同。希望張醫生能夠幫助更多的老年高血壓患者，降低老年人的心腦血管風險，提高生活質量。