很多糖尿病患者在門診都會詢問醫生：在家要如何進行血糖監測？那麼作為醫生，該如何告訴患者，要根據病情確定血糖監測頻率和監測時間點呢？
各時段血糖監測的意義
1、監測空腹和餐前血糖有利於發現低血糖；
2、監測三餐後2小時血糖則能較好地反映進食及降糖藥物是否合適；
3、監測睡前血糖可指導加餐（睡前血糖小於5.6mmol/L，需要加餐），防止夜間低血糖；
4、監測凌晨2-3時的血糖，有助於發現夜間低血糖，明確空腹高血糖的原因。
1型和2型糖尿病各時段血糖控制目標
1型糖尿病控制目標
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2型糖尿病控制目標
（1）空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；
（2）餐前血糖控制在4.4-7.0mmol/L；
（3）餐後2小時血糖小於10.0mmol/L。
不同方案治療的糖尿病患者，該如何監測？
病情不穩定的非胰島素治療者
有低血糖癥狀、旅行、感染等應激狀態，調整治療方案時、進入一個新的生活環境時，需要多次監測血糖。一般每周3天，每天監測5-7個點血糖。具體監測方案可參考下表：
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病情穩定的非胰島素治療者
度過了病情不穩定階段，病情穩定後採取交替自我血糖監測方案，具體可參考下表：
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胰島素強化治療者
胰島素強化治療者，指一天多次胰島素注射或使用胰島素泵治療者。治療開始階段，每天監測血糖5-7次，有低血糖表現時隨時測血糖，治療達標後，每日監測血糖2-4次。具體可參考下表：
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基礎胰島素治療者
在血糖達標前每周監測3天空腹血糖，每兩周複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖；血糖達標後，每周監測3次血糖，每月複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖。每天的血糖監測方案，可參考下表：
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兩次預混胰島素治療者
使用預混胰島素者者在血糖達標前，每周監測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖水準，每2周複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖；血糖達標後，每周監測3次血糖水準，每月複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖。
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評估飲食及治療措施對血糖影響
另外，為了了解飲食和相關治療措施對血糖水準的影響，可以採用餐時配對血糖監測方案，如每周3天，分別配對監測早餐、午餐、晚餐前後的血糖水準，具體可參考下表：
需要再強調一下，因為血糖監測的結果將直接影響到下一步的治療和預後。要注意五個問題：
問題一：
有時候糖尿病病患者門診做檢查，因為需空腹檢查，自行把藥物都停了，認為這樣查的比較準確。其實這是個誤解，因為糖尿病已經診斷明確，現在需要了解的是在藥物治療的前提下，血糖控制是否良好，所以頭一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應當照常應用；如化驗餐後 2 小時血糖時，當餐的藥物（包括胰島素）也應當照常應用。擅自停葯非但不能準確反映真實病情，反而會造成血糖波動甚至病情加重，甚至可能出現嚴重的急性併發症。
問題二：
有些患者來看病，需查空腹血糖，但是來的比較晚，到就診時已接近中午，仍然想當天抽血檢查，認為自己沒有吃飯，還是空腹。其實空腹血糖主要反映患者基礎胰島素的分泌水準以及頭天晚上的進食及用藥量是否合適。嚴格地講，只有過夜禁食 8～12 個小時後並於次日早晨 8 點之前釆血所測得的血糖才算是空腹血糖。超過 12 小時的狀態以及午餐前都不能稱之為空腹血糖，其結果可能因空腹時間太久而偏低。
問題三：
我們經常需監測餐後兩小時血糖，它可以反映患者胰島β細胞的儲備功能。餐後 2 小時血糖是指從吃第一口飯算起，到 2 小時采血所測的血糖值。但不少患者認為是從進餐結束後才開始計時，這樣將影響到實際血糖的數值。因為一般情況下正常人餐後 0.5～1 小時血糖升至最高，餐後 2 小時血糖應基本回落至餐前空腹水準。而糖尿病人胰島素可能釋放後延，血糖的峰值相對來說也會後延。
問題四：
有很多患者僅查空腹血糖，對餐後血糖重視不夠。糖尿病在發病之初往往是餐後血糖升高，而後才出現空腹血糖升高，檢測餐後血糖有助於早期發現糖尿病；與空腹血糖相比，餐後血糖升高與糖尿病大血管併發症的關係更為密切，危害更加嚴重，嚴格控制餐後高血糖，有助於防治糖尿病大血管併發症。
問題五：
空腹血糖偏高首先需查找原因不要貿然加藥，需要了解一下凌晨血糖情況。因為這是鑒別是黎明現象還是低血糖反應性高血糖的根據。黎明現象是晨起升糖激素分泌增多所致，而後者是低血糖後出現的反應性高血糖。這兩種原因處理的方法不一樣。前一種情況可能需要增加降糖藥用量，後一種情況需要減少降糖藥用量。
總之，大家可能還有許多疑問，以後再慢慢一一解答。不管怎麼樣，糖尿病人首先自己要重視、上心，細心觀察。醫生說的話都是很多知識和經驗的總結，你可以把它轉化為自己的經驗反覆實踐，成為自己的一部分，這樣才能把血糖管理好，防治併發症。
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