大咖病例 | 複雜冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

一、基本病史

王xx女，62歲，因「陣發性胸悶、胸痛1個月，加重1周」入院。既往高血壓病史4年；血壓最高180/100mmhg,長期口服降壓藥物血壓控制在150/90mmhg。否認糖尿病史；否認肝炎及結核病史,否認藥物 及食物過敏史；長期吸煙史，每天大約20餘支,已戒煙。

二、查體：

體溫：36.6℃ 脈搏:65/分 呼吸:20/分 血壓:169/93mmHg，口唇無發紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及乾濕性囉音，心界不大，心率65次/分，節律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

三、入院檢查：

總膽固醇 5.90mmol/L，

甘油三酯 1.01mmol/L，

低密度脂蛋白 4.25 mmol/L

葡萄糖 6.20mmol/L，

N末端-前B型鈉尿肽 138pg/ml，

肌鈣蛋白 0.027ng/ml

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

急性冠脈綜合征

不穩定型心絞痛

高血壓病3級 極高危

混合型高脂血症

五、治療方案：

拜阿司匹靈 100mg Qdpo

波立維 75mg Qdpo

康忻 2.5mg Qdpo

可定 10mg Qdpo

低分子肝素 0.4ml Bidih

血塞通（絡泰） 0.4g Qdivgtt

六、ASCVD定義：

AS：動脈粥樣硬化是增齡性慢性炎症性疾病，動脈管壁增厚變硬、失去彈性和動脈血管內膜下粥樣斑塊形成或破裂，管腔狹窄或閉塞，導致動脈供血功能降低，並形成動脈粥樣硬化性心血管疾病。

ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾病 (AS Cardio-Vascular Disease, ASCVD)

是2013年起著重強調的概念，是AS導致的缺血性或內皮功能障礙-炎症性的各種臨床疾病；包括危害人類最嚴重的冠心病、腦卒中、頸動脈-主動脈-腎動脈-四肢動脈等各種常見的動脈粥樣硬化性心血管疾病 。

七、ASCVD風險評估：

下列任意條件者不需要按危險因素進行ASCVD危險分層：

北京軍區總醫院神經內科張微微教授於2012年6月發表在中華老年心腦血管病雜誌上的綜述「三七總皂苷用於腦血管病的研究及可能機制」，提出三七總皂苷（PNS）的臨床研究與基礎研究的中外文獻，都表現出抗炎、抑製炎症反應從而穩定斑塊，抗動脈粥樣硬化的作用。而PNS就是血塞通的主要成分。