孕婦感冒了！

1.確認是否真的感冒了？

女性懷孕後，由於激素水準和解剖結構的影響，隨著妊娠周數的增加從鼻腔、肺到整個胸腔也在發生適應性的變化，鼻粘膜充血、腺體活躍、黏多糖增多以及噬菌活動增加，很多孕婦都經歷過鼻塞、鼻衄等類似感冒的癥狀，實際上是由於這些生理性的改變引起的。

2.輕度、普通感冒

懷孕後，由於鼻、咽、氣管等呼吸道黏膜肥厚、水腫、充血，抗病能力下降，孕婦呼吸道容易被感染而引起感冒。如果是普通感冒，僅有咳嗽、流鼻涕及輕度咳嗽一般來說對胎兒影響不大。此時，不需用藥，要注意休息、保暖、多喝開水。

3.重度、流行性病毒性感冒

孕婦如果持續高熱，會對胎兒有一定影響。胎兒對高溫環境敏感，研究表明不同妊娠時期的體溫升高均可對妊娠經過和結局產生不良的影響。如果孕婦早期體溫升高可導致自然流產、死胎、死產、胎兒畸形、新生兒死亡發生率增高；孕婦中、晚期體溫升高可致胎兒發生心動過速、甚至胎兒窘迫或胎死宮內

此時，需要及時到醫院就診，採取合適的治療方案。

孕期感冒如何治療？

1.非藥物治療

（1）感冒不發熱，或發熱時體溫不超過38℃，可以不用藥物治療，對胎兒也不會產生影響。

（2）感冒較重有高熱者，除一般處理外，應儘快控制體溫。可用物理降溫法，如額、頸部放置冰塊，濕毛巾冷敷，30%~35%酒精擦頸部及兩側腋窩等，亦可選擇用藥物降溫。

2.藥物治療

妊娠期婦女應避免或謹慎使用抗感冒藥。因為這些葯中某些成分可能會對孕婦產生不利和對胎兒造成危害。根據藥物對胎兒的危害性，美國FDA頒布了危害等級標準（即 A、B、C、D、X 級）。

（1）嚴格遵守妊娠期用藥基本原則：

① 用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥，能用單一品種就不要聯合用藥。

② 用藥時，盡量選用無致畸胎作用的A、B級類藥物，慎用C級藥物，禁用D、X級藥物。

③ 妊娠期的用藥劑量應恰當，儘可能使用最低有效劑量，用藥時間儘可能短，否則可能對胎兒產生不良反應[3]。

④ 新葯和老葯同樣有效時，應選用老葯，因新葯臨床應用時間短。缺乏對胎兒安全性的可靠依據[4]。

⑤ 有些藥物雖可能對胎兒有影響，但可治療危及孕婦健康或生命的疾病，則應於充分權衡利弊後使用，應根據病情隨時調整用量，及時停葯，必要時進行血葯濃度監測。

（2）選擇合適的藥物

① 抗病毒藥物

普通感冒一般經5~7d就會痊癒，不推薦用抗病毒藥。流行性感冒病毒和併發症對孕婦、胎兒的危害有可能超過藥物的危害，因此患流行性感冒者除了對症支持治療外，使用抗病毒藥可能使患者獲益。

② 使用抗菌葯

一般病毒性感冒無需使用抗菌葯，除非有細菌感染的指證。細菌急性感染時，C反應蛋白（CRP）值常在15~35 mg/L，大多數病毒感染患者CRP在參考範圍。由於細菌感染患者CRP0陽性率為100% ，CRP檢測所受影響因素又較少，所需時間短，更利於早期診斷和治療[6]。妊娠期患急性上呼吸道感染可以監測CRP，適當使用抗菌葯。

③ 鎮咳、祛痰葯

上呼吸道感染，部分患者出現咳嗽、咳痰。妊娠早期使用含可待因的鎮咳藥物，可出現嬰兒腹股溝疝，心臟缺陷及唇齶裂。一些散寒止咳和清熱止咳中成藥含有麻黃，麻黃辛溫有礙胎氣，孕婦需慎用。多數中成藥孕婦用藥的不良反應不明確，臨床應用應特別謹慎。

④ 解熱止痛

一般低熱不推薦使用解熱葯，以減少藥物的使用。高熱（≥38. 5℃），根據美國FDA對妊娠期用藥的的分類，可選用布洛芬（B級）、雙氯芬酸（B級）、對乙醯氨基酚（B級）。但是在各家藥廠的藥品說明書上對孕婦使用情況的標註各不相同。而中國特殊人群普通感冒規範用藥專家組，將布洛芬列為了妊娠期禁忌，雙氯芬酸鈉列為不推薦使用[7]。所以，目前妊娠期藥物的使用仍沒有一個統一的標準。

⑤ 抗過敏葯

考慮到胎兒的安全性，一般不使用抗組胺葯。但一些中成藥復方製劑含有抗組胺葯，孕婦選葯需注意藥物成分是否有C類藥物，如一些清熱解毒的中藥含有馬來酸氯苯那敏。氯雷他啶、地氯雷他定、依巴斯丁、西替利嗪，動物實驗未發現對胚胎有不良反應，但妊娠期用藥安全性尚未確定，孕婦慎用。

營養均衡，增強體質，預防感冒

懷孕期間，孕婦一定要注意預防感冒，營養均衡，增強體質，通常可以通過飲食上的調控來起到預防感冒的效果。

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