汗，汗症，汗證臨床點滴

汗是人體自身生理一種調節機制，人體在運動或其他因素下通過皮表毛孔排出的液體。正常人24小時內不知覺蒸發約600～700毫升水。體溫調節中樞和皮膚表皮神經調控著出汗。

汗是全身體液的一部分，質、量、時間、部位都反映人體的變化，人通過比較發現異常。異常，常聯想到疾病、體質，由患者的異常感覺和醫生所感知的異常表現，我們把它定義為癥狀，有關汗的症，叫汗症。汗症表現涉及面很廣。

氣候、飲食、運動、情感、疾病等都可有出汗，現代醫學所稱的各種心臟疾病、甲狀腺機能亢進、更年期綜合征、結核病等都常有多汗的癥狀。

由癥狀及檢查數據此得出一種或幾種症證，把患者第一主訴，出汗異常的反映，第一要求解決的困苦，可診斷為汗證。

證，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。

證又要分型，肺衛不固證，心血不足證，陰虛火旺證，邪熱鬱蒸證，根據這些證型分別治之，這就是我們醫生看病的一個過程。

看似病人一個出汗癥狀，西醫真還沒有好辦法，大多只是聲東擊西，由汗症想到其他病，對其他病一通檢查治療，有時還真查不出來，治不好。

中醫在這方面可有優勢，是另一種思路，不注重關聯病，重要的是考慮氣血陰陽虛實。

要辨清氣血陰陽虛實，首辨陰陽，"氣虛自汗，陰虛盜汗"，氣陽虛一類，陰血虛一類，都是虛證，比氣虛更重一點是陽虛，氣、陽虛的汗液較清冷，不粘，較多，像清水一樣；比陰虛更重一點是陰虛加實熱實火，汗液粘熱，有氣味，或黃或赤染衣。

還有一類屬實證，嗜食辛辣肥甘油膩，煙酒，熬夜，情感糾結，長期內熱，致熱體液，點燃肝木、心火，釀成濕熱，熱加迫汗外出為實。

虛實時間一長，變成氣陰二虛，氣陰二虛時間一長把小小一個汗症變得複雜，傷及臟腑。臟腑病很多就可出現汗症。汗還受靶器官和高級神經支配。

有關汗的生理，醫理許多，經典、名醫大家之說集點如下，供同行參考。

《濟生方.諸汗門》

人之氣血，應乎陰陽，和則平，偏則病，陰虛陽必湊，故發熱自汗；陽虛陰必乘，故發厥、自汗，又況傷風、中暑、傷濕、喜怒、驚悸、房室、虛勞、歷節、腸癰、痰飲、產褥等病，皆能致之。

《醫學正傳.汗證》

夫自汗與盜汗者，病似實而不同也。其自汗者，無時而濈濈然出，動則為盛，屬陽虛，胃氣之與司也；盜汗者，寢中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也，大抵自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火。
《醫宗必讀.汗》

心之所藏，在內為血，在外為汗。汗者心之液也。而腎主五液，故汗證未有不由心腎虛而得也。

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