國家醫保局：正研究制定按疾病診斷付費標準 減少誘導性醫療費用

20日，國家醫保局發布《關於申報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知》，通知指出，正在研究制定適合我國醫療服務體系和醫保管理能力的按疾病診斷相關分組（DRGs）標準，並在部分城市啟動按DRGs付費試點，各省級醫保部門應提交書面申請，該局將綜合評估後確定國家按DRGs付費試點城市，並開展後續工作。

據了解，為加快推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費國家試點，探索建立DRGs付費體系，國家醫保局決定組織開展DRGs國家試點申報工作。國家醫保局表示，目前正在研究制定適合我國醫療服務體系和醫保管理能力的DRGs標準，按照“頂層設計、模擬測試、實施運行”三步走的工作部署，通過DRGs付費試點城市深度參與，共同確定試點方案，探索推進路徑，制定並完善全國基本統一的DRGs付費政策、流程和技術標準規範，形成可借鑒、可複製、可推廣的試點成果。

對於申報試點城市，通知明確原則上各省可推薦1-2個城市（直轄市以全市為部門）作為國家試點候選城市。試點城市應具備醫保資訊系統具有相對統一的醫保藥品、診療項目和耗材編碼；能夠提供近三年的完整、規範、標準化醫保結算數據；具備安裝DRGs分組器的硬體網絡環境和運維能力，支持與醫療機構資訊系統、DRGs分組器互聯互通，保證數據傳輸的及時性、完整性和準確性；至少有3家以上的醫療機構具備開展按DRGs付費試點的條件；可以提供分組必須的近三年的完整、規範、標準化的醫療相關數據等條件。

據介紹，DRGs 是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、手術、疾病嚴重程度，合並症與併發症及轉歸等因素把病人分入不同的診斷相關組，每組採用不同的定額標準進行支付，而不是按照病人在醫院的實際花費付账，這樣達到醫療資源利用標準化。有助於激勵醫院加強醫療品質管理，迫使醫院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利於費用控制。

文/北京青年報記者 解麗