【抗菌藥物科普系列】其實，90%感冒無需使用抗菌葯！

導語

人吃五穀雜糧，怎能不得病？生病後，大家最常見的治療方式就是服用藥物。被視為「萬能葯」的抗菌葯，總在患者的首選藥品名單之列。但是，抗菌葯真的可以「包治百病」嗎？

世界衛生組織發布報告指出，抗菌藥物的耐藥性已對人類健康造成嚴重威脅。目前，防止抗菌葯濫用，減少細菌耐葯的產生，幫助公眾樹立科學用藥、合理用藥觀念非常必要。

當你感染普通感冒時，你會要求醫生開抗菌葯處方嗎？

如果你有剩下的抗菌葯，會在下一次生病時使用它們或者分享給你的家庭成員嗎？

你會在沒有處方的情況下購買和使用抗菌葯嗎？

只要你對以上

任何一項點頭說「Yes」

毫無疑問

濫用抗菌葯的罪名你是背定了！

其實很多人都有一種錯誤的觀念

不管大病小病

只要感冒發燒就吃抗菌葯

專家建議，大多數的感冒患者不需要服用抗菌藥物。當感冒有發熱癥狀或並發其它癥狀時，應及時就診，在明確有病毒或細菌感染，出現黃膿鼻涕又同時伴有發熱和血白細胞增高等感染現象時，應在醫生的指導下選擇合適的抗菌藥物使用。

抗菌藥物主要有頭孢黴素、紅霉素、青黴素等產品，但目前90%以上的感冒是由病毒引起的，而這類抗菌藥物僅僅是用來抵抗細菌，它對病毒沒有任何作用。如果濫用抗菌藥物，除了增加抗藥性甚至產生毒副作用外，對治療病毒性感冒沒有任何效果。

也許你覺得上次感冒吃了抗菌藥物後，很快就好了，但其實這不是抗菌藥物的功勞，病毒感染本身有一個自限的過程，也就是說依靠自己的抵抗力不治療也會好，而並非抗菌藥物起了作用。

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那麼，什麼情況下

我們考慮有細菌感染的可能性，

要使用抗菌葯呢？

一般來說，要符合以下幾條：

病情嚴重：發熱≥39℃，＞3~4 天，膿性鼻涕、嗓子紅腫、濃痰等這類嚴重的癥狀或體征。

病情持續：＞10 天無改變，流鼻涕或咳嗽。

病情惡化：在典型的病毒性上呼吸道感染持續了5~6天並且初步改善後出現癥狀或體征（新發的發熱、頭痛、鼻分泌物）。

必要時去醫院做個血常規就能大致判斷了。主要看指標裡白細胞和中性粒細胞，還有淋巴細胞。

如果檢查結果顯示：白細胞值不高，而且C反應蛋白（CRP）值不高，應該是病毒感染；如果白細胞值高，中性粒細胞分類為主，CRP值高，大概率是細菌感染。

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一旦合併細菌感染

我們該如何選擇抗菌葯呢？

一般上呼吸道感染常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，以革蘭氏陽性菌為主，我們一般經驗性選擇一、二代頭孢或大環內酯類抗生素等，如頭孢氨苄緩釋片、阿奇黴素片等。

如果感染較重，要根據痰培養或咽拭子，結合葯敏試驗合理選擇抗生素。

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如果感冒了

不使用抗菌藥物又應該如何處理呢?

多飲水和多休息，並補充大劑量維生素C(成人1000毫克/日，兒童500毫克/日)。

因為大劑量維C可以增強體內血液中白細胞吞噬細菌以及抗病毒的能力，縮短感冒病程。需要提醒的是，只有大劑量維C才能起到增強抵抗力的作用，小劑量維C(60毫克~100毫克)只能滿足日常攝入需要，並不能預防和治療感冒。

體溫超過38.5攝氏度的患者，可以適當用一些退燒藥，但最好要在醫生的指導下使用。如果頭疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解熱鎮痛等藥物。如果咳嗽不是很劇烈，沒有痰，也不要濫用抗菌藥物，服用一些去痰劑即可。