吃點消炎藥而已，至於大驚小怪的嗎？醫生說：至於！

??點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 標 我 們

頭疼腦熱、嗓子發炎、感冒發燒

……

面對這些生活中常見的小毛病，

你的第一反應是不是：

吃點「消炎藥」來「殺殺菌」「頂回去」

這樣做當真有效嗎？

究竟什麼才是抗生素的正確打開方式？

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消炎藥、抗生素、抗菌藥物

傻傻分不清楚？

「消炎藥」是老百姓對抗感染藥物的俗稱，曾一度扮演「無所不能」的殺菌勇士，在一定程度上加劇了抗生素的濫用。

實際上，消炎藥主要針對的是非感染性炎症（無菌性炎症），是由抗原刺激、無創性外傷、自身免疫原因等非感染性因素導致的炎症，如類風濕性關節炎、骨關節炎等疾病的炎症。

總之，此三者非同一類藥品，把抗菌藥物、抗生素稱作消炎藥是非常不準確的。

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廣譜、窄譜抗菌藥物

如何選擇？

在選擇抗菌藥物時，需要到正規醫療機構就診，根據感染細菌種類、葯敏試驗結果和感染部位來合理用藥，首選針對性強、窄譜、安全性好的抗菌藥物。

在病原學結果未出前，也可以根據病人體質、癥狀、血常規和影像結果等進行經驗性用藥，等病原學結果出來後再調整。每一種抗菌藥物的副作用各不相同，和窄譜、廣譜無關。

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濫用抗菌藥物可能導致菌群失調、抗生素相關性腹瀉、肝腎功能損害、細菌耐葯增加、二重感染甚至嚴重者會延誤病情導致死亡。

有研究表明，如果我們無法在2050年前控制現在的情況，到那時，全球每年因耐葯導致死亡的人數會上升到一千萬。當失去抗生素保護以後，我們面臨的災難將難以預期。雖然耐葯是一個自然過程，但是人類對抗菌藥物的濫用卻會加速這一進程。

WHO出具圖表顯示，抗菌藥物經人體或動物排出後，會在土壤中發酵，發酵以後的抗菌藥物殘渣、廢水會傳播到環境當中，進入土壤和水體，使土壤和水中的細菌產生了耐藥性，而耐藥性的元件和基因，又會繼續發生水準和垂直傳播。吃藥看似是一個人的事兒，實則關係到每一個地球村的村民。

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能不用就不用，能少用就不多用，能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級的就不用高級的，能用一種葯解決問題就不聯合用藥，輕度感染時能口服用藥就不用肌肉注射或靜脈注射。

處方葯必須由醫生開具，一旦開始服藥，就應遵循醫囑，切勿隨意停葯或增減藥量，否則會導致血葯濃度達不到有效水準，細菌迅速繁殖，導致治療失敗、感染複發和細菌耐葯。

值得警惕的是，頭孢菌素類（頭孢呱酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢等）和硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等）這兩類抗菌藥物會與酒精相互作用，導致「雙硫侖樣反應」，按臨床發生率高低表現為面紅、心悸、心率/脈搏快(>100次/min)等，經常被誤診為酒精中毒。

「雙硫侖樣反應」屬於葯源性急症，停用乙醇後癥狀會逐漸減輕消失。一定切記，在用藥期間和用藥後一周內盡量避免飲酒，包括食用任何含乙醇的飲料、食品、藥品，如白酒、果酒、黃酒、啤酒、75％醫用乙醇、氫化可的松注射液、藿香正氣水、酒芯巧克力等。

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老年人的組織器官呈生理性退行性變，免疫功能下降，罹患感染應用抗菌藥物時，老年人腎功能呈生理性減退、藥物自腎排出減少，可導致藥物在體內積蓄，血葯濃度增高，易發生藥物不良反應。

因此，老年患者尤其是高齡患者，在接受主要自腎排出的抗菌藥物時，可按輕度腎功能減退量給葯。

青黴素類、頭孢菌素類和其他β-內醯胺類的大多數品種即屬此類情況。

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對胎兒有致畸或明顯毒性作用的藥物，如利巴韋林，妊娠期禁用；

對母體和胎兒均有毒性作用的藥物，如氨基糖苷類、四環素類等，妊娠期避免應用（但在有明確應用指征，經權衡利弊，用藥時患者的受益大於可能的風險時，也可在嚴密觀察下慎用並在有條件時檢測血葯濃度）；

藥物毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用的藥物，如青黴素類、頭孢菌素類等β-內醯胺類抗菌藥物，在妊娠期感染時可選用。

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