胎停流產莫緊張，查清病因是關鍵
濰坊市婦幼保健院複發性流產門診張怡梅博士為您答疑解惑
隨著社會的發展，人類面臨的環境變化和心理精神因素的變動，以及機體自身因素等方面的影響，在育齡期婦女中，出現早期胚胎停止發育、自然流產、胎停多次或者生化妊娠多次的患者越來越多，對產科醫生以及生殖科醫生來說，面臨的挑戰也越來越大。在濰坊市婦幼保健院，經常會碰到經受不住多次流產打擊的患者，她們要麼懷著焦慮的心情 就診，要麼懷著冷漠懷疑的態度就診，甚至對今後能否再次成功妊娠失去了信心。對此，濰坊市婦幼保健院複發性流 產門診張怡梅博士指出，一旦出現類似的問題，到正規醫院的專業門診查明原因才是正確做法。
2次以上胎停或流產就應篩查病因
濰坊市婦幼保健院複發性流產門診的張怡梅博士表示，自然流產是妊娠最常見的不良結局，發病率15-20%。導致胎停 流產的發病原因有很多，1次胎停大多考慮胚胎的染色體原因居多，勉強保留下來的話，發育異常的概率大。而2次以 上的胎停或者自然流產，甚至包括2次以上的生化妊娠，都需要按照複發性流產的病因進行篩查。
流產病因複雜，全面篩查病人經濟負擔重，因此個體化的病因篩查至關重要。患者的自然流產病史、月經史、既往 史、孕育史以及家族史對了解患者的流產病因篩查也具有很重要的參考價值。主要包括：夫婦雙方染色體、胚胎染色 體；生殖道解剖因素；內分泌因素；自身免疫因素，血栓前狀態，感染因素等。
其次，雖然複發性流產的病因複雜，多因素並存的患者居多，但隨著複發性流產診斷與治療技術的飛速發展與提高 ，門診規範保胎治療的成功率均可達到80-90%，因此流產並不可怕，及時去正規醫院複發性流產門診就診，個體化查 找病因是患者正確的選擇，而不應該遊走在不規範的，非專業的門診中，浪費寶貴的時間和金錢。另外，對於保胎葯 物的應用，一定要具備用藥指征，特別用藥要在亞專科醫生的指導下謹慎應用，用藥時機及用藥持續時間的選擇也是 因人而異，切忌無限期用藥和等待，尤其是免疫抑製類藥物和預防血栓形成的藥物。
最後，一切疾病治療成功與否，與患者的心理密切相關，一次流產後的心理恐懼，會影響再次的正常妊娠，而多次 流產後對身體精神的創傷又是繼發於重複流產的結局。患者良好的心理狀態，健康的生活習慣和態度有利於避免再次 流產的發生。好的心態加規範的複發性流產門診治療，才是成功保胎的關鍵。
易栓症與複發性流產
流產發生的常見病因有：遺傳、內分泌紊亂、生殖道解剖異常、感染、環境因素、以及個人的不良生活習慣等等。 除此之外，還有大約50%-60%的患者找不到原因，但不代表沒有原因，目前80%患者傾向於免疫因素以及血栓前狀態的 病因篩查。
血栓前狀態一般稱為易栓症，是指多種因素引起的凝血、抗凝和纖溶系統功能失調，表現為凝血功能異常增高和 纖溶功能降低等的一系列病理過程，容易導致血栓形成的多種血液學改變。患者可能有某些器官或組織的血栓形成， 也可能沒有任何癥狀，但不排除存在血管內皮細胞損傷，微小血管病變的情況。易栓症的存在可能導致子宮胎盤血流 狀態改變，微血栓的形成，絨毛與蛻膜發育受阻，從而導致胚胎缺血，最終發生胎停流產。已經有研究對於流產後胚 胎蛻膜組織的病理學檢測發現，約有33.9%女性胎盤的蛻膜血管發生血栓栓塞。
易栓症的篩查包括獲得性和遺傳性兩大類。對於易栓症的診斷除外化驗檢查項目以及個人風險評估外，還包括患者 家族史的資訊採集，對於家族中有高血壓、糖尿病、腦梗心梗等血栓性疾病的患者，應屬於易栓症的高危人群。目前 抗凝治療是易栓症合併複發性流產的有效治療方法。
再次強調一下，複發性流產患者病因複雜，多因素並存的情況居多，臨床發現在某些地區，某些職業甚至某些季節 ，呈現群體發病的傾向，這需要更多流行病學調查研究數據統計證實。因此對於有生化、胎停、自然流產病史的患者 ，建議孕前檢查是必要的，對防止再次出現不良妊娠結局有重要的指導意義。
專家介紹
張怡梅，副主任醫師，博士研究生，碩士生導師，從事婦產科及生殖健康、輔助生殖工作20多年，2012年開始於山東 大學醫學院研究不明原因複發性流產遺傳學發病機制，科研成果發表在國際知名SCI期刊。之後，奔赴上海跟隨國內 知名生殖免疫學專家，學習複發性流產的免疫學治療，研究學習生殖免疫治療在複發性流產中的診斷與應用。目前對 於複發性流產方面科研課題獲得多項市級科技進步獎項，目前承擔省級重點課題1項，專業致力於不明原因複發性流 產的發病機制研究。
複發性流產門診簡介
複發性流產門診是濰坊市婦幼保健院特色專題門診。基於當前複發性流產(我國標準為≥3次，小於28周的妊娠丟失 ，但多數專家認為連續2次自然流產就應該進行乾預治療)，人群不斷擴大的現狀，我院成立複發性流產門診，依託我 院婦幼保健優勢學科基礎，建立包括臨床、影像與實驗室診斷等多學科協作團隊，從科研、臨床多個層面揭示複發性 流產的病因診斷，針對複發性流產多因素病因發病的特點，為病人提供個體化、精準化、規範化治療策略，同時著眼 於母代、子代的健康。門診主持參與省級複發性流產重點項目的課題研究。
複發性流產門診目前開展的項目如下：
1.反覆的孕早期胚胎停育、自然流產、生化妊娠，反覆的病理性妊娠等不良孕產史的病因學檢查和診治。
2.人類輔助生殖技術中反覆出現的種植失敗，妊娠丟失。
3.原因不明的不孕不育。
4.生殖免疫性疾病、生殖內分泌性疾病、易栓征患者的孕前/孕期的治療/監測/隨訪。
門診將秉承「精細運行，規範管理」的先進理念，以人為本，精醫厚德，以保障生殖健康為目的，進行病因診斷、 病因治療，緊跟國內外學術前沿，嚴格執行國際化診療標準，耐心傾聽，用心呵護，讓生殖健康走進每一個家。
複發性流產門診電話：0536-8089103
門診時間：周二至周五，周日(法定節假日除外)
門診地點：門診婦產樓三樓 婦科診區 複發性流產門診(3診室)
濰坊市婦幼保健院地址：濰坊市濰城區青年路407號
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室