關節炎怎麼治療？
根據病情發展程度的不同，骨關節炎的治療分為保守治療和手術治療。保守治療主要為藥物治療和康復治療，可以使用非甾體類消炎止痛藥物控制癥狀，也可同時進行理療，減輕炎症反應、緩解疼痛，並加強關節周圍肌肉力量的訓練。
OA的治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進展，矯正畸形，改善或恢復關節功能，提高患者生活質量。OA的總體治療原則是依據患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇階梯化及個體化治療。
基礎治療
對病變程度不重、癥狀較輕的OA患者是首選的治療方式。強調改變生活及工作方式的重要性, 使患者樹立正確的治療目標,減輕疼痛、改善和維持關節功能,延緩疾病進展。
基礎療法有健康教育、運動治療、物理治療、行為輔助等。
1. 運動療法包括低強度有氧運動、關節周圍肌肉力量訓練和關節功能訓練；
2. 物理治療常用的方法包括：水療、冷療、熱療、經皮帶電刺激、按摩和針灸等；
3. 行為輔助包括拐杖和助行器等。
基礎療法主要靠病人的自我行動：
1. 控制體重：身體過重或肥胖，都會增加膝關節的負擔。除了減肥，還應該盡量少扛、少背、少提重物。
2. 減少「蹲」和「跪」：如廁盡量選擇馬桶；難以避免的「跪」，要在膝下一塊軟墊。
3. 合理運動：
（1）步行、游泳、騎單車，都是保護膝蓋的好運動，既可以減肥，又能增加關節周圍肌肉力量；盡量減少登高運動，如爬山、爬樓梯等；
（2）不要一下子進行高強度運動，要循序漸進，快跑等劇烈運動可用護膝保護。
（3）適度運動的「度」怎麼把握呢？鍛煉過程如果關節不舒服，立即停止鍛煉。
4. 按摩、針灸：研究表明按摩和針灸可以促進局部血液循環等，從而達到減輕關節疼痛、提高生活質量。
藥物治療
對於OA患者有很多藥物可以選擇。非甾體藥物、鎮痛葯、膝關節內注射糖皮質激素或玻璃酸鈉、生長因子、抗焦慮葯，此外還有中成藥可以選擇。
非甾體藥物是OA患者緩解疼痛、改善關節功能最常用的藥物。有局部外用和全身用藥可以選擇。在應用口服藥之前，指南建議先選擇 局部外用藥物，尤其是老年人，可使用各種貼膏等。 局部外用藥物可迅速、有效緩解關節的輕、中度疼痛，其胃腸道不良反應輕微，但需注意局部皮膚不良反應的發生。全身用藥可根據用藥突進帳為口服、針劑和栓劑。最常用的還是口服類藥物。在應用口服藥前應進行危險因素評估，關注潛在內科疾病風險，例如出血等潛在的不良反應；在用藥時，量使用最低有效劑量，避免過量用藥及同類藥物重複或疊加使用；用藥3個月後，應進行複查。
對非甾體藥物治療無效或不耐受者，可使用不是非甾體的藥物和阿片類鎮痛劑等。但片類藥物的不良反應和成癮性發生率相對較高，需要謹慎採用。
但對於疾病更嚴重的患者，關節腔注射藥物可有效緩解疼痛，改善關節功能。但該方法是侵入性治療，可能會增加感染的風險。常用的關節腔注射藥物有糖皮質激素和玻璃酸鈉。糖皮質激素：起效迅速，短期緩解疼痛效果顯著，但反覆多次應用激素會對關節軟骨產生不良影響。玻璃酸鈉：可改善關節功能，緩解疼痛，安全性較高，可減少鎮痛藥物用量，對早、中期OA患者效果更為明顯，但其在軟骨保護和延緩疾病進程中的作用尚存爭議。
手術治療
OA外科手術治療包括關節軟骨修復術、關節鏡下清理手術、截骨術、關節融合術及人工關節置換術，適用於非手術治療無效、影響正常生活的患者。手術的目的是減輕或消除患者疼痛癥狀、改善關節功能和矯正畸形。對於不同的骨關節炎患者，根據情況採用相應的手術方式。
1. 關節軟骨修復術：要適用於年輕、活動量大、單處小面積負重區軟骨缺損，對退行性關節炎的老年患者、多處損傷、激素引起壞死等效果較差。此技術前景較好，但是目前是不是特別成熟。
2. 關節鏡清理術：關節鏡兼具診斷和治療的作用，對伴有機械癥狀的膝關節OA治療效果較好。對伴有機械癥狀但關節間隙狹窄較明顯的患者，關節鏡手術的益處可能有限。關節鏡的應用是20世紀膝關節外科中最主要的成就之一，關節鏡下清理術由於創傷較小、恢復快、手術費用低，已成為45-65歲早期膝關節OA患者的首選治療方法。
3. 截骨術：截骨術多用於膝關節OA，能最大限 度地保留關節，方法適合青中年活動量大、無不穩及半脫位、無下肢動靜脈嚴重病變患者
4. 關節融合術：已不作為大關節OA的常規治療手段。
5. 人工關節置換術：終末期OA成熟且有效的治療方法，應用日益廣泛。包括髖關節置換術、肩關節置換術、肘關節置換術、踝關節置換術 。髖關節置換術：全髖關節置換術，適用於大多數非手術治療無效的終末期髖關節OA患者。表面置換術，主要適用於年輕的OA患者，但是不良反應較多，目前臨床應用較少。
骨關節炎患者在日常生活中應該注意些什麼？
1. 要保持樂觀情緒：絕大多數OA患者的預後是良好的。
2. 有合理的生活和工作方式：平時少量多次飲用牛奶，多曬太陽，必要時補充鈣劑，中老年人單純服用鈣劑往往吸收不佳，可同時服用活性維生素D。應調整勞動強度或更換導致癥狀加重的工種，消除或避免不利因素，如劇烈運動。
3. 控制體重：身體過重或肥胖，都會增加膝關節的負擔。除了減肥，還應該盡量少扛、少背、少提重物。
4. 減少「蹲」和「跪」：如廁盡量選擇馬桶；難以避免的「跪」，要在膝下一塊軟墊。
5. 合理運動：
（1）步行、游泳、騎單車，都是保護膝蓋的好運動，既可以減肥，又能增加關節周圍肌肉力量；盡量減少登高運動，如爬山、爬樓梯等；
（2）不要一下子進行高強度運動，要循序漸進，快跑等劇烈運動可用護膝保護。
（3）適度運動的「度」怎麼把握呢？鍛煉過程如果關節不舒服，立即停止鍛煉。
6、按摩、針灸
研究表明按摩和針灸可以促進局部血液循環等，從而達到減輕關節疼痛、提高生活質量。
7．選擇適當的鞋：老年人最好穿鬆軟帶後跟的鞋，鞋後跟高度以高出鞋底前掌2cm左右為宜，老年人的鞋底還要稍大一些，必須有防滑波紋，以免摔倒。
8．使用輔助設施：可利用把手、手杖、護膝(髕股關節受累)、步行器、楔形鞋墊(膝內翻或外翻者)或其他輔助裝置，減輕受累關節的負荷。
9．正確使用鎮痛葯：不能濫用鎮痛葯，以防發生不良反應。
關節啪啪作響正常嗎？
國外一項研究檢驗了300名指關節劈啪作響的人，查看關節受傷的情況，結果顯示關節啪啪作響和關節炎之間沒有明顯的關係，但習慣上讓指關節啪啪作響的人確實受到其他損傷的跡象，包括關節軟組織被膜損傷和握力降低，而這種損傷很可能是由於關節周圍韌帶快速重複拉伸造成的。
當然，當出現關節退化、病變，如髕骨軟化症、關節軟骨損傷、半月板撕裂、關節脫位等情況時，關節發出聲音的同時通常伴有其它癥狀及病理變化，如伴有疼痛、腫脹、關節活動受限甚至運動異常，此時就需要儘快到醫院就診，並確定是否是關節錯位或關節受損，以免耽誤治療 。
所以當關節啪啪作響時，最好到醫院就診，讓專業人士給出比較專業的建議和方案。以免延誤病情。
膝蓋疼別錯當關節炎，可能還有其他原因
膝蓋疼痛的原因非常多，例如：肥胖，當體重增加後對膝蓋的壓力會增加，從而加重膝蓋的負擔，從而造成膝蓋的疼痛。當然膝蓋疼痛也與我們日常生活習慣有關，例如長期姿勢不良，長時間負重用力，過度牽拉，過度運動等等，因此我們要適當的放鬆膝關節，讓膝關節得到很好的休息。缺鈣會導致骨質疏鬆，骨質變薄，對壓力的承受力下降，當過度勞累，到時候就會引起疼痛。此外痛風、骨刺、滑膜炎等都可以導致關節疼痛，因此當膝蓋疼痛的時候要早發現早就醫早治療。
哪些膝骨關節炎（骨質增生）適合關節鏡手術治療？
膝骨關節炎早期可以通過關節鏡治療，主要是切除滑膜，通過關節鏡可以把滑膜切除一部分能夠緩解癥狀，但徹底治癒關節鏡還是比較困難的，主要通過其他的內科治療服藥，關節鏡手術不易感染，瘢痕較少，手術十分安全，可以重複手術，不影響關節以後做其他手術，同時關節鏡可以治療多種疾病，同時進行關節清理術、滑膜切除術等。適應症比較多，禁忌症較少。關節鏡特別適用於伴有機械癥狀的膝關節OA，如果存在遊離體、半月板撕裂移位、髕骨軌跡不良、滑膜病變，軟骨面不適合等，可以通過關節鏡下再出遊離體, 清理半月板碎片及增生的滑膜等。
專家介紹
魏威，男，北京大學人民醫院關節病研究所，副主任醫師，1994年畢業於湖北同濟醫科大學，曾先後在北京大學第三醫院和積水潭醫院骨科學習，2002-2003年在德國Hessing-klinik醫院進修。擅長膝髖關節置換手術，並對關節置換術後感染有進一步研究，主要文章有《髖關節置換術後感染假體的選擇》，《人工關節置換術自體血回輸的應用》等，並參與呂厚山教授《關節外科學》編寫工作。
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