重度哮喘有哪些癥狀？重度哮喘有哪些明顯的體征？

哮喘是我們生活中常見的呼吸系統疾病，哮喘患者主要表現出呼吸困難的癥狀，臨床上哮喘的嚴重性就可以通過患者呼吸困難的程度來進行判斷。哮喘根據其嚴重程度主要分為輕度、中度、重度和危重型哮喘，如果患者已經達到重度哮喘，就要特別注意了，重度哮喘患者的呼吸、血壓、脈搏等會出現明顯變化。對患者精神生活及其生命安全造成嚴重威脅。那麼重度哮喘在癥狀體征上都有怎樣的變化呢?下面為大家介紹一下。

重度哮喘癥狀

哮喘在臨床上可根據患者呼吸困難的程度來評價其嚴重性。患者休息狀態下也存在呼吸困難，端坐呼吸或臥床;說話受限，只能說字，不能成句。常有煩躁、焦慮、紫紺、大汗淋漓，呼吸急促則提示重度病情;若患者不能講話，嗜睡或意識模糊，呼吸淺快則提示病情危重。一般臨床上可用簡單的方法進行判斷:如果病人能夠不費力地以整句方式說話，表明其呼吸困難不嚴重;如果說話中間時常有停頓，則為中度呼吸困難;如果只能以單音節說話為重度呼吸困難;完全不能說話則為危重狀態。

呼吸系統體征

1、哮喘音：哮喘急性發作時的典型體征為兩肺聞及廣泛的哮鳴音，臨床上常習慣於根據哮鳴音的多少來估計病情的輕重，分析病情的變化。但是單憑哮鳴音的強弱判斷哮喘的嚴重程度是不可靠的，因為哮鳴音的強度主要決定於呼吸動力、肺泡通氣量和氣流流速，流速很快時，即使氣道阻塞很輕，也可產生較強的哮鳴音;但是，危重型哮喘由於氣道平滑肌痙攣，粘膜充血、水腫，粘液堵塞造成氣道明顯狹窄，特別是由於呼吸肌疲勞，呼吸動力減弱時，呼吸音以及哮鳴音可明顯降低甚至消失，即所謂的「靜息胸」。臨床上對氣促明顯還比較重視，而對於哮鳴音微弱，呼吸緩慢的衰竭病人則疏於觀察護理，從而失去搶救機會。因此，臨床上凡遇到哮喘患者呼吸困難進行性加重，但哮鳴音反而減少者則應高度警惕病情的惡化。

2、呼吸次數：重症哮喘時，呼吸動力學發生了一系列變化，呼氣流速的受限，因而潮氣量減少，患者要維持足夠的通氣，只能通過增加呼吸頻率，因而形成淺快的呼吸形式。呼吸次數>30次/分，提示病情嚴重。

3、輔助呼吸肌的參預：正常情況下吸氣是主動的，而呼氣是被動的，哮喘嚴重發作時，呼氣流速受限，呼氣也轉成主動，輔助呼吸肌活動增強，胸鎖乳突肌過度收縮。

循環系統體征

1、心動過速：引起的因素有機體對缺氧的代償性反應、外周血管阻力增高、胸腔內壓波幅增大、靜脈回心血量減少及低氧本身對心肌的損害等，治療藥物如β受體激動劑、茶鹼等也可使心率加快，除外發熱及藥物因素，如心率>120次/分是哮喘嚴重發作的指標之一，一般需24小時治療，心率可從120次/分下降到105次/分。但是嚴重的低氧血症也可損害心肌，反使心率減慢，因此嚴重哮喘患者如出現心率緩慢則預後不良。

2、血壓：哮喘嚴重發作時血壓常升高，這與缺氧及應激狀態有關，但當靜脈回心血量明顯減少，心肌收縮力減低時血壓反會下降，因而血壓降低是病情嚴重的指標。

3、奇脈：在呼吸周期中，最大和最小收縮壓之差，正常4—10mmHg.在嚴重氣道阻塞時，可高於15mmHg，它反映了胸內壓的巨大波動，在用力呼氣時，胸內巨大正壓減少了血流回到右心室，在對抗阻塞氣道用力吸氣時，則使進入胸內血流增大，在吸氣相早期右心室充盈，使心室間隔移向左室，而使左室功能障礙和充盈不全，胸內負壓增大也直接通過增加後負荷，影響左室排空。此外，肺過度充氣，通過增加肺動脈壓而引起右室後負荷增加，這些周期性呼吸變化，使得正常的心排血量吸氣相降低現象放大。因而奇脈可作為哮喘嚴重發作的一項指標，但需注意在哮喘患者衰竭時，不能產生顯著的胸內壓波動也會導致壓差的減少，因而不出現奇脈並不總是輕症發作。檢查時全身一般狀態的觀察非常重要，不能平臥、出汗、感覺遲鈍;不能講話和輔助呼吸肌的參與均提示疾病處於嚴重狀態。

重度哮喘是難治性的且等級非常嚴重的一種，治療上是比較困難的，所以生活中出現哮喘癥狀還是要及早控制。但是已經患有重症哮喘的患者也千萬不要給自己太大的精神壓力，一定要積極調整心態，到專業醫院綜合治療。通過藥物等方式也是可以有效改善癥狀的。