老話重提！中藥到底有沒有有效期？誰來定？

■ 作者｜胡迎新

1、怎樣看待中藥的有效期？

周超凡教授：要具體藥物具體分析

國家藥典委員會執委、著名中醫周超凡教授認為，對中藥的有效期，具體的藥物要做具體的分析。「像藿香、薄荷、荊芥，保存時間一長，它們所含有的揮髮油就揮發掉了，有效成分就降低了。而像黃連，可以保存10年，陳皮不是越陳越好嗎？因為它們的成分比較穩定。」

周教授拿出一包葯對記者說：「你看，這種葯叫『龍血竭』，非常珍貴，是稀有藥材，也是一種不可再生的資源。它是用生長在柬埔寨、印尼的一種叫『龍血樹』的汁液製作的。你看藥盒，給它規定的有效期是『2002年1月～2004年12月』，才3年？！它保存10年都沒有問題！但是，我們3年就判它作廢了，這是對不可再生資源的浪費！

我去年遇到一個病人，他家裡保存的同仁堂解放前出的三顆安宮牛黃丸，金箔包的，外層是蠟封。他中風了，吃了之後效果不錯，那麼，難道說這三顆安宮牛黃丸因為年頭太長就沒用了嗎？

我們對每一種中藥的有效期，要根據具體情況來判定，像礦物葯『龍骨』，是恐龍的化石，大概有幾億年了吧，誰能說它的有效期還有多少年？

琥珀是鬆樹的汁液凝固的，經過了上億年，誰能說它的有效期還有多少年？

有些藥材是不可再生的資源，用一點就少一點，不應該隻把它們的有效期定為兩年或三年，然後就廢掉了。有些中藥即便到了有效期，還可以重新鑒定它的有效成分，如果有效成分還有，可以繼續使用，延長它們的有效期。對那些中藥成分穩定的葯，有效期可以定得時間長一點，成分不穩定的，可以定得時間短一點。

我還是那句話：對中藥的有效期，具體的藥物要具體分析！目前我國還未制定符合中藥本身特徵和傳統的審評標準與方法，只能套用西醫醫藥的規則，這難免有些欠妥當。」

2、誰來決定中藥的有效期？

嶽鳳先教授：六大環節是決定性因素

中國中醫研究院中藥研究所的嶽鳳先教授認為，中藥主要指的是由飲片製備而成的為數眾多的製劑，所以，決定中藥有效期的根本就是製劑的品質，而決定製劑品質的因素很多，主要有下面這六大環節：

第一環節：藥材道地很重要

製劑是由飲片製備而成，飲片炮製的品質，決定於源頭藥材的品質，源頭藥材的品質決定於是否是道地藥材。道地藥材是指原產地藥材，比如河南的四大懷葯「懷牛膝」、「懷山藥」、「懷地黃」、「懷菊花」，四川黃連、寧夏枸杞，都屬於原產地藥材，這就是中醫講究的道地藥材。因為那個地方的氣候、土壤、水源都適合這種藥材的優化生長，從根本上保證了藥材品種、品質的純正。道地藥材是保證中藥品質和有效期的第一個環節。

第二環節：採摘季節和時間

老中醫常說的一句諺語「三月茵陳四月蒿，五月六月當柴燒」，茵陳這種藥材的採集，一定要在當年的3月，這時它有效成分含量最高，4月採摘就成篙草，5月、6月採摘只能當柴燒。另外，像薄荷、藿香這些有揮發性成分的藥材，其有效成分與日照有密切關係，採摘的時間要在午後，午後光照充足，所含揮髮油的成分高。所以藥材的品種、產地、生長期、採集季節與時間，跟藥材的品質有密切的關係。

第三環節：晾曬儲藏須謹慎

藥材採摘後到炮製之間，有一個晾曬、儲藏的過程，這也影響中藥的品質，必須格外地謹慎和認真。如薄荷，儲藏在通風處兩個月以上，所含的揮髮油就會損失，藥材的品質自然就下降，炮製成飲片的藥用功效必然降低。另外，如果藥材受潮、發霉變質，那更談不上藥效，有效期更無從談起。

第四環節：炮製按照規矩來

炮製飲片的環節也很重要，一定要按照國家的規範和傳統程式炮製，飲片所需配伍的其它成分，不能隨意偷工減料或增減替代。比如，該加蜂蜜的卻用白糖替代，那就無法保證飲片的品質。所以，飲片的品質是保證製劑品質的前提，如果飲片在加工過程中都不合格，何談製劑的有療效和有效期。同仁堂40年前的出的六味地黃丸，到現在療效還不錯，說明過去的老葯，都是按照傳統炮製的。

第五環節：煎熬程式遵傳統

製劑的品質決定一味葯療效的好壞，因此飲片在加工成製劑時，一定要按照國家有關的規定、遵從傳統的煎熬程式，才能保證製劑的品質和療效，這涉及到製劑的有效性和有效期。

飲片煎熬有「先煎後下」的次序，比如飲片附子（有強心作用）要先煎，是為了水解所含烏頭鹼的成分，烏頭鹼對人體有毒性，煎的時間長，就可以化解其毒性。但是，薄荷就得後下，防止其揮髮油過分損失，煎太久揮髮油揮發掉了，就失去應有的藥效。如果生大黃後下，可防止其中蒽醌苷被水分解，蒽醌苷是一種化合物質（促進胃腸蠕動，有抑製細菌作用）。飲片的先煎和後下，其藥效也有所不同，生大黃先煎，通便的作用大，後下或同下，清熱的作用突出。製劑煎熬的用水量和時間都應該按照傳統煎熬的規定和要求來做。

第六環節：製劑儲藏要求嚴

以前，老中藥店鋪把蜜製丸藥放在瓷壇裡保存，為的是保證品質，延長其有效期。製劑受潮、見光都會使葯的化學物質產生變化，影響藥效。

嶽教授的觀點是「每一味中藥有效期時間的長短，現在還無法有一個明確的界定，因為影響中藥品質的因素太多了，很難做到。」製劑的品質決定它的有效期，因此對製劑保存環境有：溫度、濕度、避光、通風等一系列條件的要求。製劑保存適當，有效期長，保存不當，有效期就短。

嶽教授對記者說：「我們以上談到的問題，都是涉及中藥有效期的問題，現在對一些中藥做出兩年、三年有效期的規定，理論上是可以的。但是，實施起來還很困難，比如『蜜製六味地黃丸』，從藥理上說它就包含六種飲片，每種還含有幾十種以上的成分（化合物），誰能說得清楚這些成分的有效期是多少年？我們說不清楚，就無法研究出它的有效期應該是多少年？因此，我們無法用具體時間來判斷它藥效的有效期。現在我們只能從巨集觀上來把握中藥的品質，在微觀上把握還是很困難的。」

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摘編於《健康時報》 (2005年01月20日 第二十四版) ，版權歸原作者所有。本文由《醫館界》微信平台編校發布，請尊重他人的勞動果實，公眾號轉載請務必註明出處及微信號。