這個孩子身體健康，但為何5年沒打疫苗？

我的疫苗生涯裡，遇到了第一個因疫苗負面事件而拒絕接種疫苗的中國案例。

家長自述：孩子13年5月出生，大概半歲後就沒有接種疫苗，因當時聽了不少疫苗事故，特別是18年毒疫苗事件發生後，家裡人都認為不打疫苗是對的。我關注您的微博後，認真學習了科普文，決定還是要為孩子打疫苗。

查看接種記錄，確實隻接種了2劑B肝疫苗、1劑卡介苗和2劑五聯疫苗。

我努力回憶，2013年及以前到底有什麼疫苗負面事件發生，導致了這個孩子的監護人做出拒種疫苗這樣非同尋常的決定呢？

2010年，曝光山西高溫疫苗事件。媒體報導當地數十名兒童接種疫苗後發生嚴重健康損害，同時曝光山西省疾控中心違規在常溫環境下為疫苗貼標籤，暗示高溫疫苗與兒童健康損害存在因果關係。國家調查組確認，高溫疫苗經檢驗質量合格，可以查實的10名涉事兒童均未接種過高溫疫苗，其中只有一人確認屬於疫苗異常反應，其餘患兒的健康損害與疫苗沒有因果關係。該事件實為巧合。

2013年，爆出多地嬰兒接種B肝疫苗後死亡事件。當時B肝疫苗接種率下降了30%（其他疫苗下降了），該事件最終被縝密的調查證實只是巧合，B肝疫苗與死亡只是時間上的先後，不存在因果關係。8個月後B肝疫苗的接種率回升至90%以上的理想水準。

我猜這件兩件影響廣泛的疫苗負面事件，大概就是這位媽媽所說的【不少疫苗事故】吧。可惜這兩件事都和疫苗質量無關，媽媽估計是沒有關注後續的闢謠新聞，所以一直被誤導到現在。

這個孩子5歲多了，自4月齡起沒有接種任何疫苗，特別是麻疹疫苗（指含麻疹成分的疫苗，孩子這個年齡，本該至少接種1劑麻風疫苗和1劑麻腮風疫苗）。目前還沒有感染過麻疹，實在是很幸運了。

最近一年，歐洲、美國、日本麻疹爆發，患兒父母絕大多數是相信了一個從1998年開始流傳、但在2010年被《柳葉刀》雜誌以撤稿方式徹底證實為謠言的說法——麻腮風疫苗導致自閉症（這個謠言完全是一個為了金錢而突破底線的陰謀，詳見：）。

這些地區其實經常有麻疹爆發。每次爆發後，當地衛生部門都建議漏種疫苗的孩子補種疫苗。陶醫生對補種疫苗的建議持完全肯定態度，但那些父母中謠言的毒已深，這種軟性建議效果很難奏效。所以，實際情況就是漏種者的補種率很低。每次麻疹爆發，只是感染一部分漏種者，讓他們具有免疫力，但還是有大量漏網之魚在等待下一輪爆發。

可以說，這些國家對付麻疹並沒有好辦法，幾乎只能接受反覆爆發的事實。美國略積極一些，某些州推出了漏種疫苗不給上學的政策，這確實有助於提高疫苗的接種率。

澳大利亞從2016年執行一項俗稱【No jab, no play】（不打針，不給玩）的強製接種疫苗要求，禁止漏種疫苗的孩子進入早教中心或托嬰機構，而且也不對這些兒童發放聯邦育兒補貼。澳大利亞政府希望藉助這個措施，把麻腮風疫苗的接種率從當前的93%提高到95%以上。

那麼我國的麻疹疫苗接種情況和麻疹疫情如何呢？

我國兒童的麻疹疫苗接種率在95%以上，肯定高於這些麻疹爆發的發達國家，也達到了消除麻疹所需的95%接種率水準。最近兩年，我國的麻疹病例數在5000人左右，之前在2萬人左右。

造成我國兒童麻疹疫苗接種率高，但並未消滅麻疹的原因。主要有三個：

第一，我國地區發展不平均，有些地區的麻疹類疫苗接種率偏低；

第二，及時接種率不高，本該8月齡接種的麻風疫苗，因孩子過敏或者生病等原因（這些通常不應該作為禁忌症）推遲接種而感染麻疹的情況很常見；

第三，青少年和成人的麻疹發病佔綜述50%以上，這些人群中的漏種者很難補種疫苗。

總體而言，中國未來的形勢比這些發達國家好很多。雖然我國疫苗領域的負面事件頻發，但這些負面事件絕大多數並不對公眾健康帶來實質性風險，政府在疫苗領域仍有公信力。絕大多數中國人對政府的疫苗管理水準有不滿，但拒絕給自己孩子接種疫苗的父母絕對是少數。

由於文化差異，歐美等發達國家的公眾普遍對政府持不信任態度，並且過於強調自由，民間存在很多反疫苗組織。他們是真的認為政府給孩子接種疫苗是某種陰謀，所以接種率很難提高，麻疹甚至其他疾病反覆爆發會是大概率事件。

隨著中國進一步改革開放，中國與國外的文化與價值觀交流不斷加深，國人是否有一天也會像這些西方國家的公眾一樣，隨著疫苗負面事件的不斷發生而對政府不信任，導致疫苗接種率下降和疾病爆發？這種可能性是存在的。

今天，我遇到了這樣一例拒種疫苗的中國孩子，但還沒有發病，我趕緊給孩子安排了下面這個效率很高的補種方案，希望接種醫生能予以支持。

孩子目前是5歲9月齡，後續接種方案如下：

5歲9月齡：麻腮風（上臂）+免費乙腦（上臂）+白百破（臀部）+脊灰（口服）

5歲10月齡：麻風（上臂）+免費A肝（上臂）

5歲11月齡：免費B肝（上臂）+水痘（上臂）

6歲：白破（上臂）+流腦4價多糖（上臂）

6歲3月齡：水痘（上臂）+脊灰（口服）

今年9月份新一季流感疫苗上市後去接種2劑（間隔1個月，優先選擇流感4價疫苗，如果沒有就退而求其次選擇3價疫苗），以後每年上市後去接種1劑。流感疫苗可以和其他疫苗以任意間隔接種。成人最好和孩子一起接種，在全家形成無流感的氛圍。每年接種流感疫苗可以作為家庭的一項健康活動，對孩子形成預防為主的健康理念很有好處。我全家也是年年接種流感疫苗，可以看這篇文章：醫生，請給我全家接種流感疫苗吧。

健康千萬條

預防第一條

拒打疫苗針

親人淚兩行

如果你還不知道這個梗出自哪裡，那就趕緊去看《流浪地球》吧。