癲癇患兒可不可以接種疫苗

癲癇患兒什麼情況下適合接種疫苗?

2013年義大利出版的《癲癇與疫苗指南》指出：白百破疫苗和麻風腮疫苗可顯著增加高熱驚厥風險。癲癇性腦病指癲癇發作為主要表現的腦病，患兒有腦功能障礙、智力差、發育遲滯等，接種疫苗後出現該情況可能是與患兒本身遺傳性基因缺陷有關，而與疫苗不具有因果關係。該指南給出幾條推薦：

1、兒童有熱性驚厥史不是接種疫苗的禁忌症，應該接種疫苗。

家長應該知道，一些疫苗可與發熱有關，而發熱可導致驚厥發作，這種情況容易出現在有熱性驚厥病史的兒童，或者年齡小於6歲的兒童。

2、兒童患有癲癇性腦病(Dravet綜合征、West綜合征)不是疫苗接種的禁忌症。

3、原發性或繼發性癲癇兒童接種疫苗不是禁忌症，應當接種疫苗。

特殊癲癇綜合症的孩子可否接種疫苗?

有一些特殊的癲癇綜合征，像Dravet綜合征，它是熱性敏感的一個癲癇綜合征，那麼接種疫苗以後由於他可以產生髮熱，也可能會使他提前出現嚴重癲癇發作，但是對於他遠期的結局，也就是說，你接不接種疫苗將來對於癲癇的發展都會出現，而且將來最終的結局是不受接種疫苗影響的。

換句話，比如Dravet綜合征的孩子他確實是熱敏感，容易導致他發作，但是接種疫苗能夠減少他將來感染嚴重疾病的概率，那這樣的話實際上也減少了他出現一些嚴重癲癇發作的可能性，所以總體來講，即使對於這些嚴重的癲癇腦病的孩子，仍然不是接種疫苗的禁忌症。而且在歐美國家對這種孩子，仍然鼓勵他們按時接種，這是一個新的觀點。

但是要提醒這些孩子的家長，比如說尤其是Dravet綜合征的孩子，當他接種疫苗以後，可能會因為發熱導致他嚴重的癲癇發作，癲癇發作不是癲癇病，這個要區分開來。癲癇發作只是一次發作，這種時候應該提醒家長，接種疫苗的時候，如果出現發熱，應該儘早使用安定類的藥物，然後預防他出現一次嚴重的發作，或者說讓他留院觀察時間長一點。

如果出現發作，迅速能夠終止發作就可以了，並不需要禁用疫苗接種，這個是不對的。而且這樣的話，是把孩子暴露在一個更加危險的境地。

如何正確看待疫苗的安全性與適應症?

還有關於疫苗接種的一些錯誤的理解，比如說媽媽希望對孩子來講能絕對安全，說打疫苗是不是絕對安全?其實世界上從來就不存在絕對安全，甚至吃飯還有被噎死，哪有絕對安全的事情。目前的疫苗出現嚴重不良反應概率，大概以百萬級來算，所以相比不接種疫苗，感染這種疾病帶來的危害接種疫苗要小的多的多，一般來說應該會小千倍以上的概率，或百倍以上的概率。所以接種疫苗總體對孩子來講是一個很好的保護，至少目前國家規定的一類疫苗，從它的大量研究證據表明是非常安全的，遠遠好於不接種疫苗。

但是大家知道，一個科學事實轉換成政策是需要時間的，比如說像現在我們國家有些說明書，確實沒有說允許癲癇孩子打疫苗，但是按照科學事實，或其他國家的現在已經採用的一些疫苗指南來看，目前對於癲癇和熱性驚厥孩子來講，沒有任何一個疫苗是禁忌的。

當然如果這個孩子正在一個活動性癲癇期，或者一個進行性腦病加重期，甚至還有一些嚴重的神經變性，或者進行性加重的神經系統疾病的時候，是不是接種?那麼這個可以有些商榷或者延緩一下接種。但是在歐美國家，對於這樣一些病人，更多的專家認為還是應該接種，因為這些孩子更容易得感染性疾病。接種疫苗後他們身上可能會出現不良反應比較嚴重。因為他疾病本身比較重，對於不良反應的耐受比較差，但是如果不接種的話，就把他暴露在一個能夠得更嚴重疾病的境地。最終的結果，實際上可能對孩子還是不利的，所以現在主流的學術觀點仍然認為，這種孩子也應該積極的接種疫苗，除非是有疫苗的絕對禁忌症，比如說現在正在感染，正在嚴重感染，那是不能用的。