兒童多動症的中醫辨證論治

兒童多動症的中醫證型包括肝腎陰虛證、心脾兩虛證、痰火內擾證三種，具體的中醫證候分心及執法方葯如下：

1.肝腎陰虛

證候：神思渙散，煩躁多動，衝動任性，難以自控，睡眠不安，遇事善忘，五心煩熱，口乾唇紅，形體消瘦，顴紅盜汗，大便乾結，舌紅少津，苔少，脈弦細數。

分析：肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，則神思渙散，煩躁多動，衝動任性，睡眠不安，遇事善忘；陰精不足，肌體失養則形體消瘦；虛熱內蒸，耗津傷液，而見五心煩熱，口乾唇紅，顴紅盜汗，大便乾結。舌紅少津，苔少，脈弦細數為陰虛之象。

治法：滋養肝腎，潛陽定志。

方葯：杞菊地黃丸加減。常用藥：熟地、山茱萸、山藥、枸杞子滋腎養肝，菊花、丹皮、白蒺藜平肝潛陽，青龍齒、遠志、龜板寧神定志。

暴躁多動，哭鬧毀物加龍膽草、山梔、青黛乎肝瀉火；不寐健忘加酸棗仁、柏子仁、益智仁安神益智；夜寐盜汗加浮小麥、龍骨、牡蠣斂汗固澀；大便秘結加火麻仁潤腸通便。

2.心脾兩虛

證候：神思渙散，多動不安，動作笨拙，情緒不穩，頭暈健忘，思維緩慢，面色萎黃，神疲乏力，多夢少寐，食欲不振，大便溏瀉，舌淡苔白，脈細弱。

分析：心主神明，脾主思，心脾兩虛，氣血不足，心腦失養，故神思渙散，多動不安，動作笨拙，情緒不穩，頭暈健忘，思維緩慢；氣血兩虛，肌膚失養，則神疲乏力，面色萎黃；脾失健運則納差便溏。舌淡苔白，脈細弱為氣血不足之象。

治法：補益心脾，養血安神。

方葯：歸脾湯合甘麥大棗東加減。常用藥：炙甘草、黨參、白朮、黃芪益氣健脾，當歸、大棗、龍眼肉、淮小麥補益心血，茯神、酸棗仁、遠志安神定志。

思想不集中加益智仁、龍骨養心斂神；夜寐不安加五味子、夜交藤養血安神；記憶力差，動作笨拙，舌苔厚膩者，加半夏、陳皮、九節菖蒲化痰開竅。

3.痰火內擾

證候：神思渙散，多語哭鬧，任性多動，易於激動，胸悶脘痞，喉間痰多，夜寐不安，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。.

分析：濕熱內蘊，痰火內擾，心失所主，故神思渙散，多語哭鬧，任性多動，易於激動；肝火偏旺，故夜寐不安，目赤口苦；痰熱內蘊，則胸悶脘痞，喉間痰多，小便黃赤，大便秘結。舌質紅、苔黃膩、脈滑數為痰熱之象。

治法：清熱滌痰，安神定志。

方葯：黃連溫膽東加減。常用藥：半夏、陳皮、枳實、茯苓化痰行氣，膽南星、天竺黃、竹茹清化痰熱，黃連、丹皮、連翹清熱瀉火，石菖蒲、鬱金、珍珠母安神定志。

食欲不振，胸悶噁心加萊菔子、谷麥芽、蘇梗行氣消積助運；大便秘結加礞石、玄明粉、生大黃瀉火通便；面色晦暗，舌有瘀班，脈澀，有產傷及外傷史，加桃仁、紅花、川芎活血散瘀。