核磁共振有望代替腎活檢，腎病將邁進「核磁共振時代」！

目前腎臟病的治療，是通過血肌酐、蛋白尿和超聲等項目來提供指導。可是這些檢查有很大的缺陷：無法明確病因，甚至連病灶位置都很模糊，不能依此很好地制定治療策略，以及預測患者的病情進展。

在全球，超過10%的成年人都患有慢性腎臟病，僅發達國家每年新發急性腎損傷者就超過200萬人。而且，慢性腎病和急性腎病的發病率逐年上升，嚴重增加了全球負擔。

我們急需一種腎病診斷方式，可以明確病因、顯示病理過程腎臟損傷位置，從而改善目前腎臟病治療不理想的現狀。

2018歐洲意見書：建議加快核磁共振在腎臟病領域的研究和應用，以便代替腎活檢（腎穿刺）為腎臟病臨床治療提供指導，並預測患者的病情進展。

現有的檢查項目中，腎活檢是目前唯一的可評估腎臟微結構的方法。

但腎活檢的缺點很明顯：

1.具有侵入性，會有出血、感染等風險；

2.存在取樣誤差，穿刺出的十幾個腎部門無法顯示全部腎臟200萬個腎部門的狀況。

因此，臨床非常需要針對腎臟病診斷、預後特異性更高的檢測方法，提高生物標誌物的檢測，明確病因或病理生理過程。核磁共振成像可以很好地彌補這些缺陷，成為最佳選擇。

核磁共振可生成定量成像生物標誌物，對腎臟血流量，組織灌注，氧合和微結構（包括炎症和纖維化）的變化十分敏感。

核磁共振生物標誌物有兩個優勢：

1.可顯示腎臟的微結構，便於診斷病因，準確制定治療方案；

2.能早期發現疾病進展跡象，以便醫生做出治療調整。

所以核磁共振在提高腎臟疾病管理方面具有重要作用。

目前核磁共振在腎臟病領域的應用還未普及，主要原因是價格較高和臨床研究較少，但由於核磁共振有獨特的優勢，非常有應用前景。今年歐洲的慢性腎臟病磁共振成像生物標誌物意見書，目的在於促進核磁共振在臨床實踐中的應用，更廣泛地用於腎病患者。