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面對肺癌,核磁檢查和CT檢查該如何選擇?

CT檢查在肺癌的診斷中不可或缺,而核磁共振對全身各部位器官診斷作用的研究,發展相當快,目前技術成熟,在一定程度上幫助醫生制定更精準的治療方案。那麼,磁共振檢查是否可以替代CT檢查呢?


磁共振檢查的優點

磁共振成像(MagneticResonanceImaging,簡稱MRI),也稱自旋成像,是利用核磁共振原理,依據所釋放的能量在物質內部不同結構環境中不同的衰減,通過外加梯度磁場檢測所發射出的電磁波繪製成物體內部的結構影像。

MRI檢查所獲得的影像非常清晰精細,又有參數多,資訊量大,可多方位成像,以及對軟組織有高分辨力等突出的特點,避免了剖胸或剖腹探查診斷的手術。MRI不使用對人體有害的X線且不需注射易引起變態反應的造影劑、無電離異塵餘生,目前還未發現會對人體產生不良影響。

針對胸部病變主要用於縱隔內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等,可以顯示肺內團塊與較大氣管和血管的關係等。


磁共振檢查注意事項

磁共振檢查具有安全、無異塵餘生、精確等優點,確保以下幾點才可以進行磁共振檢查:

1、體內有磁鐵類物質者,如裝有心臟起搏器、人工瓣膜,重要器官旁有金屬異物殘留等,均不能做此檢查,否則,金屬會受強大磁場的吸引而移動,將可能產生嚴重後果,甚至危及生命。但體內植入物經手術醫生確認為非磁性物體者可行磁共振檢查。

2、身體記憶體在不能除去的其他金屬異物者若無特殊必要一般不要接受磁共振檢查,如金屬內固定物、人工關節、金屬義齒、支架、彈片等。必須檢查時,應嚴密觀察,以防產生嚴重後果。有金屬避孕環及活動的金屬義齒者一定要取出後再行檢查。

3、在進入磁共振檢查室之前,應去除身上帶的手機、磁卡、手錶、硬幣、鑰匙、打火機、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則,檢查時可能影響磁場的均勻性,造成影像的干擾,形成偽影,不利於顯示病灶。並且金屬物品可能被吸進磁共振機,對磁共振機造成損壞。另外,手機、磁卡、手錶等物品也可能會遭到強磁場的破壞。

4、檢查前需脫去除內衣外的全部衣服,換上磁共振室的檢查專用衣服。去除所配帶的金屬品如項鏈、耳環、手錶和戒指等。檢查頭、頸部的病人應在檢查前一天洗頭,不要擦任何護髮用品。

5、腹部(肝、脾、腎、胰腺、膽道、輸尿管等)檢查者檢查前需禁食、禁水4小時。

6、因磁共振檢查時間較長,且所處環境幽暗、雜訊較大,患者要有思想準備,不要急躁、害怕,要聽從醫師的指導,保持體位不動,耐心配合。

7、有意識障礙、昏迷、精神癥狀等不能有效配合檢查的患者,除非經相關專業臨床醫師同意,否則不能進行檢查。

8、請將病歷、X線平片、CT片、既往MRI片等資料隨同帶來MRI室供參考。

小編提示

患有幽閉恐懼症、懷孕者,需生命支持及搶救的危重患者(外傷或意外發生後的昏迷、煩躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不斷失血)、二便失禁者等。無法進行磁共振檢查。

胸部CT檢查 胸部磁共振檢查


磁共振檢查與CT檢查的對比

1、磁共振檢查的成像畫面要比CT更加清晰明白,針對腦部缺血的情況可以在六小時以內就發現癥狀,甚至在更少的時間之內也可能發現病情;CT檢查針對出血性疾病精確度是比較高的,對缺血性疾病檢查並不精確,甚至在發病六個小時到一天時間做CT掃描都不會有明顯發現。

2、CT是有異塵餘生的,孕婦不能做,這是因為CT主要是發射X線照射在人體身上,靠背部接受X線的多寡來成像的;磁共振則沒有異塵餘生,可多次檢查(多部位、多次複查),因為它的成像並不依靠發射X線來獲取。

3、總的來說CT成像的效果要比磁共振的稍差,而CT主要以骨頭顯示的比較清晰,而磁共振則以韌帶,肌肉等軟組織顯示較為清楚。對人體內的水腫、感染、炎症、變性等後來形成的形態學上的變化之前進行早期的診斷,或超早期診斷。這是X線、CT、超音波等影像技術不可比擬的。

4、普通的CT檢查只需要兩三百,而磁共振檢查的費用通常是CT的幾倍,價格比較高,另外,檢查時間也是差別甚遠,CT只需要幾分鐘,而磁共振通常需要半小時以上。


部分肺癌患者為何需做腦核磁?

肺癌雖然來源在肺,但容易發生全身多器官轉移,頭部是肺癌較常見的轉移部位。而有無腦轉移,直接影響到肺癌的分期治療原則,對肺癌患者的治療方式和預後也截然不同。而腦核磁是發現肺癌有無腦轉移最至關重要的手段。所以為了儘早發現是否存在腦轉移腦核磁必不可少。


總結

核磁共振檢查肺癌,對於其臨床分期有一定價值,特別適合判斷脊柱、肋骨以及顱腦是否發生了轉移。 由於核磁共振檢查可獲取多層面影像,並且可提供更大太空和組織辨別方法,可以解決CT掃描的精確性問題。所以肺癌如果可以用CT檢查出來就不用MRI檢查了,但是有些病灶的肺癌還是需要MRI的。

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