B肝葯不能停！停了要命！

第一，緩解肝臟炎症。我在前面的文章裡反覆講過了，多數B肝感染者多數時間裡肝功能可以一直保持正常，甚至終生保持正常，這樣的情況不需要抗病毒。如果肝臟炎症經常有活動，也就是說肝功能指標經常不正常，就不能只靠「保肝葯」了，必須針對導致肝臟炎症的原因——B肝病毒——採取行動，也就是進行抗病毒治療。抗病毒以後，肝臟炎症能逐漸緩解，這是有中外大量臨床數據支持的，包括肝臟穿刺的結果支持。具體到肝功能指標上，我們希望用上抗病毒藥以後，轉氨酶、膽紅素、轉肽酶基本維持在正常水準。

第二，延緩肝臟纖維化。我們害怕「肝炎」，其實根本上是害怕肝炎後面跟著過來的「肝硬化」，已經有一大堆國內外的臨床研究證實，抗病毒藥物可以延緩肝臟纖維化，對於已經發生肝硬化的患者，也能延緩肝硬化進展為「失代償期」的速度。道理很好理解，抗病毒藥物把B肝病毒抑製住了，肝臟炎症就不太激烈了，伴隨在「肝炎」後面的「肝硬化」也就能緩解一些了。雖說抗病毒藥物不能逆轉「肝硬化」，但是從臨床實踐中還是能看到抗病毒藥物對於肝纖維化和肝硬化患者的幫助的。

第三，降低肝癌的發生率。這方面也有大量數據支持。

第四，降低傳染的風險。在女性B肝感染者，在懷孕中後期使用抗病毒藥，可以降低傳染給胎兒的幾率。對於一般的B肝感染者，不把降低傳染的風險，作為抗病毒治療的原因。換句話說，對於一般的B肝感染者，不能因為想降低傳染的風險，就用抗病毒藥。

綜上所述，用了抗病毒藥，可能達到上面這些效果，所以，如果感染了B肝病毒的朋友，達到了我以前講過的「使用B肝抗病毒藥的前提條件」，就應該進行抗病毒治療。

如果，應該抗病毒，但是不去抗病毒，可能肝炎、肝硬化、肝癌的風險會比一般人更大一些。

規規矩矩用了抗病毒藥，是不是就能完全避免肝硬化、肝癌？

答案很遺憾，不能。

關於我們究竟要不要抗病毒，總結一下：B肝抗病毒藥，該用就要用，用了有好處，但是，不能保證沒事；不用會不好，但是，不用也不一定壞事。

，我再來解讀一下這部權威指南中關於停葯的建議。

第一，已經肝硬化的患者，葯不能停！葯不能停！停了要命！

第二，小三陽患者，葯不能停！葯不能停！葯不能停！因為HBsAg 消失，是一個可望而不可及的目標，按照指南的建議，只好長期甚至終生吃藥了。

第三，大三陽患者，葯不能停！停了複發。因為「延長療程可減少複發」，這說明不延長療程，複發的很多啊！在實際臨床工作中，大多數患者停葯以後B肝病毒定量回升。

以上三點，就是我看到朋友們的評論以後，在B肝抗病毒方面多講了一些體會，希望我的分享能幫助您理解抗病毒治療的目的，方案選擇的苦衷，和不能停葯的無奈。

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