腫瘤治療過度了嗎？

假如腫瘤患者非搶救性手術後病人隻生存了2、3個月是不是過度治療呢？

假如腫瘤患者意識障礙、血壓不穩行搶救性治療幾天后病人走了是不是過度治療呢？

這些情況臨床上並不少見，怎樣才算過度治療呢？對於腫瘤病人判斷標準應該是生存時間和生活質量是否獲益，這兩者大多數情況下是一致的。治療的是為了病人活得好、活得長，不是為了治療而治療，沒有目的、沒達目的就是過度治療。

由於醫學局限性、客觀原因某些情況下不可避免地造成了過度治療，包括一些良性疾病也有可能。比如化療，治療癌症應用最多的方法，總體有效率30%左右，那麼70%的患者就遭受了過度治療，以目前的技術手段還不能區分哪些人有效、哪些人無效？醫學也在不斷的研究、總結以提高化療有效率。

也許有人說治療方案是醫生決定的，病人只能跟著醫生轉，其實許多情況下醫生會講到治療的意義、不利的結果，有些可能還會有幾套方案，這時病人、或家人要儘可能地理解、選擇、決定。

腫瘤患者過度治療主要發生在晚期，手術、根治性手術一般是不考慮的，還有病人體力、臟器已不允許抗腫瘤治療，放療、化療可能是無益、甚至有害的。決定這些治療方案之前不要著急，緩一緩，也不要以為手術是最好的辦法，可以同主診醫生多溝通，絕大多數醫生不排斥第二診療方案的，也就是其他醫院的診治方案。

腫瘤治療需選對專科醫生，為什麼這樣說呢？一些病人「迷信」省城大醫院醫生，情理上沒錯，某人肺癌腦轉移神經內科醫生看了後判定晚期治療意義不大，這就不好了，後來病人腦部放療後站起來了、活了1年多。術業有專攻，大醫院醫生雖「大」，但不是所有都是強項，有些領域可能還是空白。腫瘤治療選擇一些腫瘤中心、腫瘤專科、相應的專科才好，也可能避免一些過度治療。

病人、或家人在診治過程中不要太「強勢」（這種情況確實存在），醫生在醫療技術上處於絕對優勢，以度娘獲得那點信息是很少的，醫患相互信任，共同抵抗腫瘤才好，「強勢」也可能造成醫生過度保護自己，會不會過度治療呢？

每個人對過度治療的看法、判定存在差異，也不能輕易地判斷某些治療就過度了，認真地想問題。我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！