藥房說小青龍湯有毒？不吹不黑談談中藥「唯成分論」

昨天，當歸醫生給一個咳嗽的患者開了小青龍湯，其中有15g細辛。今天他又找到當歸醫生。

「我跑了好幾家藥店，都不給抓細辛，說15克細辛會吃死人，怎回事？」

原來，細辛被檢測到含有有毒的「醚」成分，對呼吸有麻痹作用，過量吞服會導致死亡。因此藥典規定，細辛「有毒」，一副中藥裡用量不能超過3g。

那為啥我們還給病人重用細辛？

自古至今，醫家重用細辛的不在少數，其中首推「醫聖」張仲景。他在 《傷寒雜病論》中，曾 17 次用到細辛，平均用量超過3兩。

如果按照一兩約為15g計算，張仲景的平均用量是45g；按照現在多數醫家傾向的1 兩等於現代 1 錢的計算方法，1 錢等於5 g，則張仲景的平均使用量為15 g，也遠超《藥典》規定用量。

換個角度，醫聖治過多少病人？如果細辛有如此明顯的副作用，會加在方劑裡嗎？

後來，北京中醫藥大學研究證明，煎煮30分鐘後，細辛中的「醚」就揮發的所剩無幾，不會產生毒性了。

（所以我們開的葯大家放心用哦~）

PS：如果大家平時熬小青龍湯不方便，可以選擇中成藥小青龍顆粒

像小青龍這樣的好方子現在都配不到，中藥藥典之不合理可見一斑。

因此，很多中醫從業者疾呼：繼續這樣下去，中藥亡矣！中醫亡矣！

中醫從來都講究一個辨證思維。

小道經方雖然秉持著發揚中醫的信念，但對西醫的方法也保持客觀的態度。

今天，不黃就「不吹不黑」談談中藥檢測的「唯成分論」。

首先，「唯成分論」是啥意思？

簡單來說，是根據中藥材中某一兩種成分的含量是否達標，來判斷它是否合格。

舉個例子：有一瓶標籤是當歸粉的藥粉，怎麼知道它是不是真的？合不合格？

按照西藥的思維，能補血？是因為含有補血的成分！

那麼檢測藥材中是否有這個成分，含量有多少就行了。

看起來好有道理的樣子！但應用起來問題就多了。

首先，隻測成分，區分不出用藥部位。

還是以當歸為例，它可以被細分為當歸頭、當歸身、當歸尾，主要成分都是阿魏酸，是完全一致的。而眾所周知，不同的部位在中醫臨床應用上是完全不同的：

當歸頭——偏重於止血

當歸身——偏重於補血

當歸尾——偏重於活血

全當歸——主要作用補血、活血

阿魏酸含量檢測合格了，但該用當歸頭的地方用了當歸尾，豈不是不能治病還害了人？

像這樣的例子還有很多。

麻黃的莖是發汗解表的，麻黃的根是止汗收斂的。用麻黃鹼的含量來評價並沒有區別；

生石膏成份是硫酸鈣，但硫酸鈣能代替生石膏嗎？

其次，隻測成分，不能反映藥材炮製後的變化。

比如，生麻黃髮汗作用強，用蜜炙過以後就成了止咳平喘葯；

首烏對肝腎有損害，但是經過古法炮製，即用黑豆水浸泡，再九蒸九製，之後就沒有毒了，反而滋補肝腎、烏髮的作用增強了。

中藥炮製是個大學問，有的炮製是用來增效的，有的是用來解毒的，有的是用來改變歸經的。

如果炮製過後主要成分變低了，不合格率高，豈不是逼著藥材廠商用未炮製的藥材？

那中藥成分檢測有必要嗎？

有必要。

古代一直依賴性狀判別中藥優劣。在手裡撚一撚、聞一聞，質量怎麼樣心裡就有數了。

這是個經驗活兒，需要長期的實踐經驗積累，非「行家裡手」不可。

古代人少，藥材也少啊！一個鎮兩三個小藥房，質量把控完全沒壓力。

現在中藥的用量有多大，靠有經驗的人去分辨性狀，分辨的過來嗎？

古代藥材都是上山採的，沒有環境汙染的問題，也就是看看年份和產地。

現在中藥靠種植，有工業汙染、化肥、農藥；採收後可能摻假、染色、增重。撚一撚嘗一嘗能看出重金屬、農殘、黃曲霉素嗎？

「橘生淮南則為橘，生於淮北則為枳。」這句話同樣適用於中藥材。

多數的中藥材特定品種都有它特定的種植區域。人蔘被稱為「東北三寶」，但種到海南，就長得像蘿蔔一樣粗，已經沒有藥用價值了。

但藥材需求量大，單一產地供應不足，一味藥材從哪產的都有，性狀也不完全一樣。要保證這些葯都有用而不是有害，除了檢測成分，還能怎辦？

因此，中藥量產的情況下，為保障安全、有效，必須引入更先進的檢測手段對藥材的一些具體指標進行控制和規範！

中藥檢測有利有弊，讓每一個中醫人又愛又恨！

不黃認為，藥材含量檢測是對的。之所以出現這些問題，在於標準沒有與中醫實踐相結合。

藥典是我們質量管控的底線。難以想像如果廢除藥典的標準，中藥材市場會是什麼亂象！我們還敢吃中藥嗎？

我們一直渴望著中醫中藥走向世界。

中醫如果想普惠大眾，讓全世界都承認我們的智慧，中藥必須可管、可控。

但中醫中藥，是中華文明上下五千年用生活實踐摸索出來的，怎麼能用西方的殼子硬套！

中藥成分複雜，我們更應該投入更多的精力，徵求更多中醫專家的意見，參考中醫臨床經驗，摸索出一套適合中醫藥特色的標準。

進入現代社會，中醫中藥摔了個大跟頭，現在重新蹣跚起步。

不黃相信給他們多一點時間，多一點理解，藥典會更合理、更貼近中醫實踐。

#打臉西醫「器官無用論」#

寶寶一感冒就犯扁桃體炎

聽醫生的話切掉了

可Ta體質卻越來越差？

扁桃體、闌尾、膽囊，

這些器官真的是可有可無的嗎?

除了為醫院創收——

它們還有何重要意義？

聽當歸醫生為你解讀

那些「無用」器官的大用處