骨質疏鬆？骨科醫生：「真兇」在身邊…

雖然已經是八月末了，但是杭州的氣象在大部分時候仍然酷熱難耐，此時，來一罐冰鎮的碳酸飲料（比如，X碧、X樂），真的是透心涼心飛揚，簡直就是人生巔峰啊。

然而，隨著「20歲小夥被診斷骨質疏鬆，只因每天喝X樂！」這類報導的頻繁出現，越來越多的人將骨質疏鬆與喝X樂簡單而粗暴地聯繫起來。當孩子吵著要喝X樂時，家長會以「再喝你的骨頭就會斷，就會長不高」來威脅勸阻。

碳酸飲料對我們的骨骼真的有如此大的傷害嗎？喝X樂真的會導致骨質疏鬆嗎？預防骨質疏鬆應該怎麼做？

01

什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆症其實就是由於骨量減少，骨微觀結構退變，導致股強度降低，脆性增加的一種全身代謝性骨病。分為原發性和繼發性兩大類。日常生活中我們常說的「骨質疏鬆」更多是指原發性骨質疏鬆，它可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。

早在2013年，杭州市衛生計生委曾做過「骨質疏鬆防治專項培訓項目和居民免費骨密度篩查」服務，先後共有104家城鄉社區衛生服務中心或衛生院，為3.9萬餘名居民提供了骨密度免費篩查，結果如下——

骨密度免費篩查結果

杭州市居民骨質疏鬆或低骨密度人數比例較高。

已篩查的39423人中，風險人數有24204人，佔61%。其中，女性患病風險更高。女性篩查人數為27637人，低骨密度人數有8251人，骨質疏鬆人數有10438人，即風險人數共有18689人，佔68%；男性共篩查11786人，低骨密度人數有3882人，骨質疏鬆人數有1633人，即風險人數為5515人，佔47%。

從年齡分布看，31歲至40歲的風險人數比例最低，為34%；21歲至30歲的風險人數比例反而達到49%，2208名年輕人中，低骨密度的有864人，骨質疏鬆人數有224人；40歲後，隨著年齡的增大，風險人數逐步升高。41歲至50歲風險人數比例佔35%，51歲至60歲60%、61歲至70歲73%、71歲至80歲78%、81歲至90歲84%。

引起骨質疏鬆症的因素還包括藥物、疾病、營養及生活方式等。其中，營養在骨質疏鬆的發生中起重要作用，已知有鈣、維生素D、蛋白質和能量，還有磷、鎂和微量元素以及維生素C和維生素K等都與骨骼健康有關。

02

X樂真會導致骨質疏鬆麽？

目前，主流研究認為如果長期攝入過多的磷，可損害鈣磷的平衡機制，從而不利於骨代謝和骨質疏鬆的防治。

特別是對於敏感人群，如，生長髮育期的年輕人和對鈣的吸收和存留功能減退的老年人，攝入高磷飲食可能引起低鈣血症和繼發性甲狀旁腺功能亢進而促進骨吸收，加速骨丟失，使骨量減少，在某種程度上可能成為骨質疏鬆的誘因。

而磷酸是X樂酸味的來源，這也是X樂背上「X樂會導致骨質疏鬆」黑鍋的主要原因。

磷是人體必需的常量元素，它與鈣一樣，都是構成骨骼和牙齒的重要成分。對於18-49歲的成人來說，每天磷的推薦攝入量是720毫克，最高不超過3500毫克。市面上在售的1罐聽裝X樂中大約含磷33毫克。1罐聽裝X樂磷的含量還不如喝100毫升牛奶（73毫克磷），或吃1個雞蛋（65毫克磷）來得多。

因為碳酸飲料口感酸爽，長期習慣於喝碳酸飲料的人會無形中減少牛奶，豆漿，優酪乳，礦物質水等飲品和正常飯食的攝入，減少了鈣質，益生菌，氨基酸，蛋白質和礦質微量元素的攝入。間接影響骨量積累。

其實，無論X樂還是咖啡（磷/咖啡因），要對人體骨骼健康產生危害，都是需要達到一定量的。目前，研究尚不清楚究竟要喝多少X樂，喝多久才會導致骨質疏鬆。

如果簡單地認為喝X樂就會導致骨質疏鬆，就是比較片面的理解了，但針對長期/過量飲用高糖高熱量碳酸飲料的負面影響，我們還是建議適量。

03

預防骨質疏鬆要趁年輕

存錢養老的觀念，大家都知道，但存鈣防老的觀念，也許不少人並不清楚。

骨量好比存款，年輕時存得少，老來時就不夠用，容易骨折，影響壽命。

「浙醫在線」就曾推送過不少因骨質疏鬆導致骨折的病例，如，《骨頭太脆，做胃鏡時嘔吐導致胸骨骨折》《13年三次骨折，都是因為骨質疏鬆》（詳情戳鏈接?存「鈣」防老，等到30歲就太晚了！一輩子強筋健骨的建議戳這裡）

研究發現，人的骨量在一生中呈拋物線走勢（見下圖）：剛出生時，骨量較少。隨著年齡增大，骨量增加。無論是男性還是女性，一般在30歲-35歲時達到一生中的最高值，即骨峰。此後，每年以0.5%的速度丟失。

女性45歲以前，男性50歲以前，骨量處於緩慢丟失的平穩期。

女性一旦絕經，骨量丟失會加速，患骨質疏鬆的風險也隨之增加。

男性50歲以後，隨著機體的衰老，骨量也會進入一個快速丟失期。

04

如何儘可能多地儲存骨量

對小孩子來說，要多喝牛奶，多曬太陽多運動。對於小學生中學生來說，建議一天喝500毫升牛奶。

許多年輕人雖然每天也在喝牛奶補鈣，但天天待在室內，曬太陽的時間很少，而鈣是要靠維生素D才能充分吸收的，曬太陽，可以促進維生素D的生成，另外要增加戶外運動。

參加戶外運動，既可促進體內維生素D的生成，促進鈣的吸收，又可增加肌肉的負荷，增強肌肉對骨、關節的保護作用。

盡量不抽煙少喝酒，少喝含咖啡因的飲品，大量的煙酒會導致體內鈣質流失，抑製成骨細胞活性，從而影響骨骼健康。

中年後，女性在絕經前後（45歲後），男性在50歲以後，每年進行一次骨密度檢查，以便早期發現骨質疏鬆。這個時候，光從飲食攝入鈣質可能已經不夠了，可以考慮吃鈣片補鈣。

除了飲食以外，一些慢性疾病，比如慢性腸炎、慢性胃炎等也會使影響人體的鈣吸收；長期室內工作，體內維生素D不足鈣也不容易吸收；另外，慢性肝病、慢性腎病等都會影響人體對鈣的吸收。補鈣的同時，還需要注意補充維生素D，這樣才能讓人體更好地吸收鈣。另外，為了身體所需要的鈣，建議每天補充一片鈣片。

補鈣可不只是爺爺奶奶的事

目前，骨質疏鬆也有年輕化的趨勢。

我們也建議，從年輕的時候就需要改變長期低頭伏案工作的習慣，適當定期運動，改變臥床看電視、看書等不良習慣，多做一些伸展運動。

最後，送大家一套骨質疏鬆風險測試題，一分鐘初步自查。臨床上評估骨質疏鬆風險的方法較多，我們在這裡推薦國際骨質疏鬆基金會(International Osteoporosis Foundation, IOF)骨質疏鬆風險一分鐘測試題。

如果上面任何一條問題的答案為「是」，就表明有患上骨質疏鬆的危險，但這並不證明受試者就患了骨質疏鬆症，是否患有這種病症需要進行骨密度測試來得出結論。

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