康復直通車 | 產褥期的營養與康復指導

產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期一般為6周。在此期間，產婦心理、生理都處於脆弱階段，需要很好地調適恢復，產婦就需要額外的補充營養以彌補因產時和產後所損失的蛋白質、脂肪、糖及微量元素等。如產後營養欠缺，易發生產後併發症，影響正常康復。因此產後營養對於母兒的健康和婦女產後康復至關重要。

一、產褥期生理變化

生殖系統的變化：(1)子宮復舊：胎盤娩出後，宮底在臍下一橫指，以後每口下降1～2cm，隨著宮體肌纖維縮復和宮內膜再生，子宮體復舊，子宮約在產後6周恢復至未孕大小。(2)惡露：產後經陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性，持續3～4d後，顏色漸淡轉為漿液性惡露。漿液性惡露持續約7～10d，正常惡露持續4～6周。

乳房的變化：分娩後開始有乳汁分泌，吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關鍵。乳汁的質和量與產婦的身體狀況、飲食營養、生活習慣及精神狀態有密切關係。?

二、產褥期心理變化

在產褥期，各種生理、心理、經濟和社會因素都較易影響產婦的心情。分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到恐懼；對撫養嬰兒的責任感到緊張等。都會影響產婦的情緒，不良的情緒狀態不僅會影響身體的康復，而且還會抑製乳汁的分泌。?

三、產褥期營養平衡

(1)高蛋白、低脂肪、保證熱量。產後婦女身體虛弱、活動減少、食慾不佳並有組織受損，所以此時的飲食應以高蛋白低脂肪為主。蛋白質是維持生命和生長髮育不可缺少的營養素。不同食物中的蛋白質含有的氨基酸種類不同，其中牛奶和雞蛋中的蛋白質具有最適合人體蛋白質的必需氨基酸配比，生理價值最高。其次是瘦肉、魚肉、黃豆中的蛋白質含量也很豐富，而且脂肪含量相對較少，避免因攝入脂肪過多而引起產後生育性肥胖。

(2)主食種類多樣化。不同食物所含的營養成分和量不同，不能單一地選擇自己愛吃的食物、也不能上頓下頓的小米粥煮雞蛋，會造成營養失衡。粗糧細糧都要吃，米可以做成各種萊粥，面可以做成麵條、麵湯、包子、餃子、各種餅和蛋糕等。膳食除了種類要多樣化外還要具有良好的感官性狀，做到色、香、味、形具佳，能夠引起產婦的食慾，並易於消化和吸收。

(3)葷素搭配。每天補充的營養要豐富；進食的種類要有葷有素.做到既能滿足機體的需要又對身體的康復有益。多吃含纖維素多的蔬菜和水果對改善便秘有好處。

(4)適量的水果。科學地進食適量的水果對身體百利而無一害。食用適量的水果不僅能增加營養幫助消化，還可提供豐富的維生素、礦物質和纖維素，以彌補體內的缺乏。如香蕉、橘子、火龍果等含有大量的纖維素和礦物質，維生素C和鈣等。

(5)多食各種湯類。產褥期婦女會進食一些湯類尤其是催乳湯。多喝湯有利於乳汁的分泌，補充機體的營養需要，但是進食湯類尤其是催乳湯要注意時間及湯的成分，否則也會帶來弊端。從乳汁分泌到排出，中間有一重要的環節就是乳腺管要通暢。嬰兒的吸吮既可刺激下丘腦對泌乳素的分泌使乳腺泡泌乳，又可促進乳腺管的通暢。所以應該讓嬰兒早吸吮、勤吸吮，做適當的乳房熱敷與乳房按摩，待乳汁分泌增多乳腺管通暢後再喝湯，這樣既能做到全面補充營養又能增加泌乳並減少產婦脹奶的痛苦。

(6)少食多餐。合理地安排ld進餐的次數，兩餐之間的間隔和數量與質量是非常重要的。要根據產褥期婦女的生理狀況、日常生活規律、新生兒的生活規律與需要制定出一套合理的、符合合理營養與膳食制度的進餐方式。?

四、產褥期康復指導

(1)產後的女性由於體內雌、孕激素迅速下降，致腦內兒茶酚胺減少，影響高級腦活動而易誘發抑鬱。因此，一定要讓產婦保持愉快的心情，關心、體貼產婦，給予生活上的照顧，生理、心理及情感方面的支持，使產婦精神放鬆，心情舒暢，既可保證母乳餵養的成功，又有利於降低產婦焦慮、抑鬱的發生。

(2)重視乳房護理產後母乳餵養，可刺激子宮收縮，加速惡露排出，有利於產婦恢復和新生兒健康，乳房的護理不可疏忽。應穿著合身舒適的棉質胸罩，每次哺乳前後用溫水毛巾清潔乳房，忌用皂鹼或酒精擦洗，以防乳頭皸裂。

總而言之，產褥期的婦女對營養的需要既要補充自己因分娩消耗的能量與體力又要補足因哺乳而透支的營養與熱量。並且因其產後胃液分泌減少造成食慾不佳，喜歡進食流質或半流質飲食，所以膳食宜以粥、麵食、湯類為主，使之易於消化和吸收。充分保障蛋白質、脂肪、碳水化合物、無機鹽、維生素、水及膳食纖維等各種營養素平衡的供給，才能保障乳汁的質與量，保證嬰兒的健康成長，使產褥期婦女的機體儘快恢復到正常水準。?