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病例講解:HPV16型感染,宮頸CIN3級病變的備孕患者

這個患者讓我記憶尤深是什麼原因呢?因為她32歲,準備要孩子了,但是孕檢的時候發現宮頸HPV16型感染,病理結果出來是CIN3級。婦產科建議她做錐切,但是因為她還沒有生過孩子,在網上也查過錐切對以後生孩子會有影響。因為我們也知道,錐切之後到了後期容易引起胎膜早破、早產,就這種狀態她覺得生孩子對她來說還是很重要的。

所以她找到我的時候,對她接診時我也有些疑慮。因為宮頸已經發生了CIN3級病變,就是已經到了癌前病變這個階段了。這個階段處理確實很重要,如果處理不好它就容易發生早期宮頸癌變。所以我也跟她講了我的治療方案的利和弊。

後來我就說是這樣的,CIN3級我們暫時不馬上錐切,先治療三個月再看。如果三個月下來,病變往輕了變化,那你就知道我的方案是對的,咱就繼續往下治療。治療好了之後再去考慮懷孕,避免了錐切。

所以我們就按照這種試探的辦法對她開始治療。我治療完一個月,給她查TCT的時候,她宮頸的病變當時已經變輕了。治療3個月以後,她也很配合我的治療,宮頸病變治癒了,後來她的宮頸病毒也轉陰了。所以她現在沒有問題了,安安心心去生孩子了。

所以對於這個病例,我提醒大家,有HPV感染、有宮頸病變了,只要還沒有發生癌變,我們還是有辦法清除掉它的。我一直也提醒大家,一旦早期發現HPV感染,還是早期清除掉它,不要等到重度宮頸病變這個階段了,非常著急的階段了,又不想錐切了,這個階段醫生也比較為難的。對於已經發生病變了,只要沒發生癌變,我們還是有機會徹底清除它、治癒它的。

圖片來源於網路,轉載請註明作者:北京地壇醫院劉彥春,否則謝絕轉載。

新浪微博:地壇醫院劉彥春

劉彥春,北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑒定組性病專家,全國子宮頸癌防治協作組成員,北京首批256位醫學科普專家。研究領域:性傳播疾病(尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病)、女性下生殖道感染、愛滋病、常見皮膚病。

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