二三十歲的年輕人 膝蓋已經「50歲」 —年輕人如何保護膝關節

膝關節是人體最重要、最複雜的關節之一，在日常生活及體育運動中，大多數運動損傷是膝關節損傷。據統計，膝關節損傷佔所有運動損傷的55％，涉及的運動包括跑步、自行車、游泳、足球、籃球、排球等，尤其是球類運動，最容易引發膝關節損傷。另外，膝關節長時間、高強度、高負重的運動，像爬山、爬樓梯、爬台階等也容易對關節造成負擔。

為何膝關節容易受傷？

膝蓋在人體的所有關節中屬於要求最高的關節，經常承受來自人體的所有重量，甚至是額外的負重。而且由於活動範圍大，其結構使它們比髖關節和踝關節承受更大的衝擊和壓力。

膝關節不同於其他的關節，主要靠肌腱在穩定，非常容易造成韌帶損傷。髕骨與股骨間的緩衝墊--髕骨軟骨只有0.4cm，當我們在跑步、爬樓梯或爬山時，膝蓋承受的負荷比平常加重好幾倍，如果大腿肌力不夠強，髕骨軟骨就很容易磨損。需注意的是膝關節磨損後是無法再生的，也可以說膝關節是『一次性的』。

年輕人膝關節主要保護措施

選擇適合自己的運動。喜歡運動是年輕人的天性，但是有一些先天性或者發育性異常卻決定了一些人不適合某些運動。比如膝蓋骨不穩定的患者不適合需要半蹲發力的運動，半月板盤狀畸形的患者不適合長時間負重運動。先天性韌帶鬆弛的患者不適宜從事需要急停、急轉動作的運動。所以對於喜歡運動的年輕人來講，很有必要到醫生那裡做做檢查和顧問，以了解自己膝關節各主要結構的特點，對適宜和不適宜做的運動或者動作做到心中有數。

運動前充分熱身。熱身不充分容易導致前交叉韌帶損傷。相對於職業運動員，一般體育愛好者前交叉韌帶損傷的發生率反而高。這主要是因為一般體育愛好者熱身程度不夠和不會自我保護。人的膝關節的穩定性取決於韌帶的完整性和肌肉的協調性。熱身不夠，在需要肌肉和韌帶對膝關節進行協同保護時，肌肉反應不到位，未能及時提供保護，會使前交叉韌帶承受過度應力而造成損傷。

運動過程中注意對膝蓋的保護。一般體育愛好者無前交叉韌帶保護意識，不了解保護技巧也是前交叉韌帶損傷的主要原因。前交叉韌帶損傷最容易出現在起跳落地和急轉身時，這時足部先著地相對固定，但是上身還在繼續轉動，造成的負荷會超出前交叉韌帶的承受能力。儘管前交叉韌帶損傷有其不可避免性，但也有研究表明，一些有意識的訓練有助於降低前交叉韌帶損傷的發生率。這些訓練主要包括正確的跳起著地技巧（特別是前腳掌、屈膝、屈髖的軟著地技巧）、本體感覺功能和神經肌肉方面的訓練、起跳著地和下蹲時避免關節極度外翻的訓練等。

避免過度運動。年輕人的關節軟骨、韌帶、半月板都處於最佳狀態，適當的運動一般不會對膝關節造成損傷。但任何運動，切忌過度。人的關節就像汽車零件一樣，過度的運動會導致膝關節磨損加快，同時由於過度運動導致的肌肉疲勞，無法提供較好的保護，容易導致膝關節的損傷。

肥胖應避免選擇膝關節負荷較大的運動。由於目前年輕人肥胖人數越來越多。很多人為了減肥，拚命地跑步和跳繩，但往往不到一個月，就會出現膝關節的疼痛。由於肥胖導致的體重過大，造成膝關節負荷較大，跑步這些對膝關節要求較高的運動，非常容易造成膝關節的損傷。一般來說，推薦肥胖的人群進行游泳這種非負重運動，等體重降下來之後，再選擇跑步、跳繩等運動方式。

關節不適避免運動。很多年輕人在膝關節疼痛時，仍然堅持運動，這種行為是非常不可取的。膝關節疼痛，一般都是軟組織磨損或損傷所造成，在這種情況下，應盡量避免繼續運動，減少對膝蓋的進一步損傷。

專家介紹

劉萬軍，主任醫師，醫學博士，研究生導師。美國骨創傷骨科學會（OTA）國際會員，亞洲創傷骨科學會（AADO）會員，上海關節外科學組委員，中國研究型醫院學會骨科創新與轉化專業委員會關節外科學組膝關節專業組委員, 中國研究型醫院學會骨科創新與轉化專業委員會關節外科學組保髖工作委員會委員，上海市中西醫結合學會創傷專業委員會委員，上海市康復醫學工程研究會理事，上海市骨關節及運動醫學臨床康復專業委員會委員，上海市浦東新區醫學會骨科專業委員會委員，《中華創傷骨科雜誌》通訊編委。

1993年畢業於哈爾濱醫科大學臨床醫學系，先後在中央醫院、南特醫院和聖馬洛醫院骨科進修學習。2010年7月結束了美國哈佛大學附屬麻省總醫院（MGH）近兩年的留學生活回國，在哈佛大學期間主攻各類關節疾病的診治以及人工關節置換手術。回國後繼續從事人工關節置換手術以及骨關節疾病的基礎研究工作，主持上海市關於關節軟骨修復的課題。已在各類骨科專業學術刊物上發表論文30余篇（其中SCI收錄論文5篇），參編醫學專著4部，副主譯譯著2部。多次應邀參加國際會議。主持省級課題1項，主持並完成市級計劃課題4項，獲省科學技術進步三等獎3項，市科學技術進步二等3項，醫學院科技進步一等獎1項。

擅長1、髖關節置換、膝關節置換手術（股骨頭壞死、嚴重骨折手術後髖關節炎、嚴重髖關節發育不良、嚴重類風濕性髖關節炎、髖關節僵直、嚴重老年骨質增生性膝關節炎引起的關節痛）。2、早期股骨頭壞死的保髖手術。3、早期膝關節骨性關節炎的保膝手術。4、各類骨關節疼痛疾病的關節鏡微創治療。5、各類骨折、骨不連以及骨感染的治療。