血檢發現膽紅素異常意味著啥？什麼原因導致的？教您看懂檢查單

膽紅素是監測肝功能的重要指標。主要有三項：間接膽紅素、直接膽紅素和總膽紅素。 這三項指標究竟是什麼意思？如果升高就是肝臟出問題了嗎？下面，為您詳解。

膽紅素是怎麼生成與代謝的？

在明白這三種指標的含義之前，我們得了解它們在體內的代謝過程。

紅細胞負責輸送二氧化碳和氧氣十分重要。但其壽命只有120天。它一死，就會釋放出一種黃色物質「間接膽紅素」。

它跟著血液到處溜達，就像一個到處搗亂的小鬼。若血液中積聚過多，在經過皮膚、眼睛等地方時，就會將其染成黃色，也就是我們常說的黃疸。最要命的是，間接膽紅素喜歡欺負大腦，一旦順著血液進入大腦，就會惹出大麻煩，也就是我們常說的「膽紅素腦病」。

這麼一個搗亂分子怎能不嚴加管教。當它順著血液到達肝臟後，肝臟會立馬把間接膽紅素逮起來，好好包裝一番，生成一個更穩定、無害的膽紅素「直接膽紅素」。

被肝臟解毒了的直接膽紅素會乖乖順著膽汁，一路來到十二指腸。十二指腸裡住著各種各樣的腸道有益菌和酶，它們一見到裝在包裹裡的直接膽紅素就忍不住要去分解一下。就這樣，直接膽紅素又變回了間接膽紅素。

一部分的間接膽紅素繼續在腸道前進，跟著糞便，最後排出體外。這也是為什麼我們的糞便是有點偏黃色的。另一部分的間接膽紅素進入腎臟，混在尿液裡，排出體外，看尿液的顏色想必你已經懂了。

而化驗單上說的總膽紅素就是直接膽紅素加上間接膽紅素。

膽紅素升高可能有以下三個病因：

膽紅素只有升高的情況，而不管是直接膽紅素升高還是間接膽紅素升高，總膽紅素都會隨之升高。有什麼區別呢？

（1）間接膽紅素升高：

患者出現溶血性免疫疾病，大量的紅細胞被溶解在血液裡，引起間接膽紅素升高，進而導致總膽紅素升高。

病因：某些會破壞紅細胞的疾病，像溶血性貧血、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸。

（2）直接膽紅素升高：

患者的膽道出現問題，導致直接膽紅素無法進入腸道，而是大量逆流回到血液中，於是，血液裡的總膽紅素升高。

病因：這種膽紅素升高常見於膽囊炎、膽石症、肝門部腫瘤等膽道梗阻疾病。

（3）間接和直接膽紅素都高：

如果患者的肝出現了問題，比如說肝臟裡面長了腫瘤，堵住了膽管，導致間接膽紅素和直接膽紅素同時升高。

病因：這種類型的膽紅素升高常見於肝硬化、肝癌、急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎患者。

不管是膽道疾病還是肝臟問題，都會引起直接膽紅素升高，那到底該如何區分呢？

我們一般會根據直接膽紅素/總膽紅素的比值來判斷究竟是哪一類疾病，如果比值在40%~60%之間，一般都是肝臟疾病引起的。如果大於60%，就是膽道疾病引起的。

總而言之，在檢查時，很多人都會遇到膽紅素升高的情況。一旦出現膽紅素升高，先不要驚慌，應該做進一步檢查，看看究竟是什麼原因引起的，再根據病因積極接受治療。