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肝膽導致血液膽紅素升高,但還有一種嚴重病因會導致膽紅素升高

膽紅素屬於肝功能裡的一項指標,包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。血清膽紅素的測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。如果膽紅素高,會出現黃疸,表現為鞏膜、皮膚、粘膜黃染。當總膽紅素值高於17.1μmol/L,稱為高膽紅素血症;膽紅素值在17.1到34.2μmol/L之間,稱為隱性黃疸,此時癥狀不明顯,通過血液化驗可發現;膽紅素值高於34.2μmol/L,稱為顯性黃疸,此時病人的皮膚會明顯變黃。黃疸本身並不是一種疾病,而是疾病進展過程中的一個明顯癥狀。

如果抽血發現膽紅素升高,首先需要找出原因,根據具體的原因來處理。常見引起膽紅素升高,也就是引起黃疸的原因包括三方面。

1.肝細胞性黃疸 引起肝細胞性黃疸的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原發性硬化性膽管炎、原發性肝癌等。由於正常肝細胞受到一定程度破壞,肝臟內膽紅素代謝和/或排泄發生障礙,從而出現黃疸。此外長期飲酒、熬夜疲勞、藥物損傷也有可能出現膽紅素升高。

2.溶血性黃疸 引起溶血性黃疸的疾病有溶血性貧血。可發生於輸血後溶血、瘧疾、遺傳性球形紅細胞增多症、地中海貧血、一些藥物及有毒物質所致。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬於這一類,新生兒生後24小時內就出現黃疸,而且進展很快,皮膚呈現金黃色。

3.阻塞性黃疸 膽汁的排泄是降低膽紅素的重要方法。阻塞性黃疸是指結合膽紅素以膽汁的形式從肝臟進入腸內的正常代謝和排泄發生了障礙。膽汁排泄受阻的疾病有膽囊炎、膽囊結石、膽管炎、胰腺炎、肝癌、膽管癌、膽管結石、胰頭癌等,都有可能引起阻塞性黃疸。

當成人體檢發現膽紅素升高時,可以進行彩超檢查了解肝膽系統情況,做B肝兩對半、C肝抗體、戊肝抗體等檢查排除病毒性肝炎,並查血常規看看是否有貧血存在。如果是暴飲暴食、大量飲酒或者是劇烈運動後引起總膽紅素的升高,都屬於生理性的膽紅素的升高,不需要治療,可以自行的下降。另外身體某部位碰傷,紅細胞損傷之後就可能會造成間接膽紅素升高。一般來說,如果沒有任何癥狀,僅僅膽紅素升高在正常值的2倍以內,肝功能轉氨酶正常,這時候基本上不用太擔心,可能是生理性膽紅素升高或者是體質性黃疸,不需要用藥,定期複查即可。


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