冬季謹防慢阻肺，哪些人群要每年查肺功能？

52歲的張建國（化名）是一名服裝零售商，抽煙已經有30多個年頭了。從前幾年開始，他明顯感到身體大不如前，一到冬春就時常感冒、咳嗽，而每次步伐過快、爬樓梯，就更加呼吸困難，產生強烈的窒息感。

今年，張建國在體檢時被診斷為慢性阻塞性肺部疾病（簡稱慢阻肺）。醫生建議他應立即戒煙，改變生活方式，並進行規範性藥物治療。

冬季氣溫下降，此時尤其要預防呼吸道疾病。中國慢阻肺的流行病學相關調查顯示，慢阻肺患病率明顯增加，40歲以上人群慢阻肺患病率十年間增長67%。

可怕的是，有超過一半輕度慢阻肺沒有癥狀，而1/3的中度慢阻肺也沒有癥狀，癥狀並不明顯這並不意味著病情不嚴重。數據顯示：因慢阻肺急性加重而住院治療的患者，5年病死率達到了50%左右。那麼有沒有辦法做到早發現早治療？

哪些人群須防慢阻肺？

「慢性疾病是指，在發生發展過程中大部分時間是人感覺不到的疾病。」中國工程院院士、呼吸道疾病權威專家鍾南山指出，慢阻肺就是其中一種。

但提到慢性病，很多人都會聯想到高血壓、糖尿病、高血脂症等，也逐漸知道要控血壓、血糖、血脂，以免病情進展、加重甚至引發各種併發症。可在全球範圍內，大家隻關注極少數中、重度慢阻肺患者的診治，忽略了絕大多數輕度的患者。

事實上，慢阻肺的病人群體中，I-II期輕度的患者超過90%，絕大多數癥狀輕或無癥狀。而當前慢阻肺治療的困難、病程可逆性極小的主要原因就是晚診晚治，遠落後於高血壓、糖尿病等慢性病重點放在早期診治的理念。

「事實上，慢阻肺是可防可治的病。」鍾南山認為，應對慢阻肺，應以預防為主，主動戒煙，避免生物燃料及避免長期空氣汙染，並做到早發現、早診斷、早治療。而對中重度的慢阻肺，應更加重視非發作期的維持治療。他建議業界把慢阻肺防治「從來都不太早，從來都不太晚」的提法改為「從來不夠早，從來需維持」。

鍾南山呼籲建立全國性規範化肺功能檢查平台。肺功能檢查是慢性氣道呼吸疾病診斷的金標準，希望能儘早搭建全國性慢阻肺規範化診治與適宜診療技術普及推廣平台建設，像量血壓一樣檢查肺功能，並制定肺功能檢查技術規範和國家行業標準。

他建議社區面對以下4類人推廣肺功能普查：

1.大於40歲者；2.吸煙人群；3.職業氣體汙染人群；4.長期重度空氣汙染地區的人群。

任何存在呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰並伴有危險因素暴露史的患者，都應考慮做肺通氣功能檢測排查慢阻肺。

冬季注意防寒保暖？

上海市同濟大學附屬肺科醫院肺功能室主任劉錦銘教授近日同樣強調：「肺功能的檢查對慢阻肺的意義就像量血壓才能診斷高血壓，測血糖才能診斷糖尿病一樣，是診斷慢阻肺的金標準。」

浦南醫院呼吸內科主任趙雲峰教授則建議：慢阻肺的發病有年輕化的趨勢，40歲以上人群應每年至少做一次肺功能檢查，而吸煙人群20歲開始就可以進行篩查。

另外，戒煙是治療慢阻肺的第一步也是最重要的一步，患者吸煙的時間越長、數量越多，其肺功能越差且慢阻肺病情更嚴重。一旦確診慢阻肺後，可通過戒煙、保持健康運動等改變生活方式，同時根據醫囑，按時、足量、長期進行藥物治療，並通過肺功能檢測，監測治療效果，及時調整治療方案。