警惕！2型糖尿病的常用藥物竟會增加心血管疾病風險

最近，《JAMA Network Open》期刊最新發表了一項最新研究揭示，兩種常用於治療2型糖尿病的藥物——磺脲類（sulfonylureas）和基礎胰島素（basal insulin），會增加心血管疾病的風險，包括心臟病、中風、心力衰竭等。

「人們應該知道他們用來治療糖尿病的藥物是否會導致嚴重的心血管疾病。」文章作者、西北大學Feinberg醫學院內科和老年病學助理教授Matthew O"Brien認為，「這項研究意味著，我們需要改變2型糖尿病治療的傳統範式。」

糖尿病

作為常見的慢性病之一，全球約有4.2億糖尿病患者，預計到2040年，患病人數將達到6.42億。其中，2型糖尿病是主要的疾病亞型（90%），我國的二型糖尿病患者人數已超1.1億。

2型糖尿病是一種進展性的疾病，患者需要堅持服用控制血糖的藥物。目前，臨床上常見的藥物包括口服降糖葯（雙胍類、磺脲類、格列奈類等）以及胰島素治療（包括基礎胰島素和餐時胰島素）。

這項新研究的「主角」是磺脲類和基礎胰島素，通常是在服用二甲雙胍（一種被廣泛服用的一線治療藥物）後使用的二線藥物（因為二甲雙胍效果有限或者耐受不好而聯用）。

最新研究

Matthew O"Brien團隊啟動了一項觀察性研究，使用來自132,737名接受二線治療的2型糖尿病患者的數據。他們首次比較了6個主要的二線藥物，分析了它們對二型糖尿病患者心血管健康的影響。

結果顯示，超一半患者（60%）會選擇磺脲類和基礎胰島素中的一個。

然而，相比於服用一種新型糖尿病藥物DPP-4抑製劑，服用磺脲類或者基礎胰島素的患者發生心血管疾病的概率更高——磺脲類藥物會增加36%的患病風險，基礎胰島素治療會增加一倍的患病風險。

研究人員認為，結合這一最新研究，醫生可以考慮開出更新類型的抗糖尿病藥物，例如GLP-1激動劑（例如利拉魯肽，liraglutide）、SGLT-2抑製劑（例如恩格列凈，empagliflozin）或者DPP-4抑製劑（例如西他列汀，sitagliptin）。但是，這些新藥物比磺脲類藥物更昂貴。