「蚯蚓腿」做完手術為什麼又複發了？

「蚯蚓腿」的醫學名稱靜脈曲張,在各種血管疾病中,下肢靜脈曲張所佔比例鋼彈90%以上。下肢靜脈曲張傳統的手術方法是大隱靜脈高位結紮+剝脫術，據統計，術後複發的概率約為9%左右。

新近出現的微創手術方法，如果能夠達到傳統手術的效果，複發概率與傳統手術相近；如果未能達到傳統手術的標準，術後複發的幾率會更高一些。

下肢靜脈曲張手術後複發的主要因素有：

01

大隱靜脈沒有抽剝或者剝脫不完全，與深靜脈的交通支未能得到處理。

在深靜脈和大隱靜脈之間存在許多交通支，這些交通支仍然會導致殘存的大隱靜脈壓力升高，繼而出現迂曲擴張，皮膚損害。交通支的處理是治療大隱靜脈曲張的關鍵步驟之一。

02

大隱靜脈沒有做到高位結紮，各個屬支處理不完全。

在大隱靜脈的根部，一般有五個屬支。如果沒有做到高位結紮大隱靜脈，個別屬支沒有得到處理，殘存的屬支靜脈仍然保持壓力增高狀態，逐漸發展為下肢靜脈曲張。

03

同時伴隨深靜脈疾病。有一些病例是繼發於深靜脈迴流障礙，如深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈狹窄或者閉塞，單純的大隱靜脈的手術並不能改善深靜脈的病理狀態，術後勢必會複發。這種情況下手術後有可能會出現更加嚴重的併發症。

04

手術方法選擇不恰當。例如，一些所謂的微創手術治療，並不能達到傳統手術高位結紮剝除大隱靜脈阻斷交通支的效果，術後很容易複發。

基於以上原因，我們建議下肢靜脈曲張的患者到正規的醫院診治，特別是具備血管外科專業的醫院。術前需要充分評估，除了多普勒檢查以外，一些患者可能還需要靜脈造影等專科檢查手段，以了解深靜脈有無迴流障礙，靜脈瓣膜功能和交通支狀態等。

根據患者的不同情況，合理制定手術計劃。既要去除壓力增高的淺靜脈因素，又要保證深靜脈的通暢迴流。例如，有些下肢靜脈曲張的患者同時具有深靜脈瓣膜功能不全，除了接受大隱靜脈高位結紮+剝脫手術外，還要接受深靜脈相應的手術治療。

因此，手術前全面了解下肢靜脈曲張的因素，選擇恰當的手術方法治療，才能降低術後複發的幾率。

文/首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院

副主任醫師 高志剛

責任編輯 熊恕

圖/源自網路

推薦文章：

關注我們