消化性潰瘍的治療方法有哪些？如何藥物護理？

消化性潰瘍泛指胃腸道黏膜在某些情況下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍,可發生於食管、胃、十二指腸,亦可發生於胃一空腸吻合口附近或含有胃黏膜的憩室內,因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見。

故一般所謂的消化性潰瘍,是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

消化性潰瘍的治療方法：

治療的目的在於消除病因、解除癥狀、癒合潰瘍、防止複發、避兔併發症。

（1）降低胃酸的藥物治療

包括抗酸葯和抑製胃酸分泌葯兩類常用鹼性抗酸葯有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂及其復方製劑等,抑製胃酸分泌的藥物有H2受體拮抗劑和質予泵抑製劑PP)兩大類。

（2）保護胃黏膜治療

常用的胃黏膜保護劑主要有硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀(CBS)、米索前列醇。

（3）根除幽門螺杄菌治療

對於幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者,採用一種質予泵抑製劑加克拉黴素、阿莫西林組成三聯療法或四聯療法。

根除幽門螺桿菌的療程一般為7天,在根除幽門螺桿菌療程結束後,繼續給予該根除方案中所含抗潰瘍藥物常規劑量完成1個療程,如十二指腸潰瘍患者總療程為4~6周;胃潰瘍患暫總療程為6~8周。

並應在根除幽門螺桿菌治療結束至少4周後複查幽門螺桿菌。

消化性潰瘍的藥物護理：

用藥護理根據醫囑給予相應藥物治療,並注意觀察藥效及不良反應。

（1）坑酸葯:

如氫氧化鋁凝膠,應在飯後1小時或睡前服用。服用片劑時應嚼服或碾碎後服,服用乳劑前應充分搖勻。

酸性的食物及飲料不宜與抗酸葯冋服.抗酸葯應避免與奶製品同時服用,因二者相互作用可形成絡合物。

服用鎂製劑則易引起腹瀉。氨氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收.引起磷缺乏症,臨床表現為食欲不振、軟弱無力等,甚至可引起骨質疏鬆,長期大基服用還可引起嚴重便秘、代謝性鹼中毒與鈉瀦留,甚至造成腎損害。

（2）H2受體拮抗劑:

應在餐中或餐後即刻服用.也可在睡前服用若需同時服抗酸葯,則兩葯問隔時間應在1小時以上,若靜脈給葯應控制給葯速度,給約過快可引起低血壓和心律失常。

西咪替丁對雄性激素受體有親和力,導致男性乳腺發育、陽瘺、性功能紊亂,且因其主要經腎排泄,用藥期間監測腎功能。

此外,少數忠者還可出現一過性肝損害和粒細胞缺乏,亦可出現頭痛、頭暈、披倦、發疹、腹瀉等癥狀,如出現上述反應需及時協助醫生進行處理。西眯替丁可隨母乳排出哺乳期直停止用藥

（3）質子泵抑製劑

奧美拉唑可引起頭暈,尤其是用藥初期,故應囑患者用藥期間避免開車或做其他必須高度集中注意力的工作。葯泮托拉嘩的不良反應較少,偶可引起頭痛、腹瀉。

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