心臟病是指涉及心臟及其血管、肌肉、瓣膜及傳導系統的疾病，包括冠狀動脈疾病、心力衰竭、心肌病、心臟瓣膜病和心律失常等。
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常見心臟病知多少
1.急性心肌梗死
急性心肌梗死是最常見的心臟病，多因冠脈阻塞導致，需緊急開通血管、挽救心肌。臨床表現包括胸痛、呼吸急促、虛弱等，可致死亡。出現下述癥狀或體征提示可能是心梗：胸痛（可放射至背部、頸部、手臂和/或下頜）、眩暈、噁心嘔吐、心跳加快或不規則、氣短、虛弱；有些患者可能表現為焦慮、消化不良或燒心，特別是女性，可能會以此為主要表現，而不是胸痛。女性心梗患者中有相當一部分不表現為胸痛，而是心律失常、咳嗽、燒心、食欲不振和莫名的不適或者不安等。
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心肌梗死可並發心律失常、心臟驟停及心臟性猝死。迅速給予CPR和電除顫或許能挽救生命。
2.心律失常
心律失常可單獨發病，亦可與其他心血管病伴發。其預後與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而致其衰竭。
心律失常的患者可能會自覺心跳加快、緩慢或者不規則，伴有虛弱、呼吸急促和焦慮等表現。心律失常可影響心臟泵血功能。因此，患者應尋求緊急醫療服務，特別是持續存在心律失常或者伴有任何心梗相關癥狀的患者。
房顫是一種常見的心律失常，其發病率隨著年齡增長而升高。
3.心肌病
心肌病是心肌異常導致的病症，可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病等。心肌病的癥狀和體征包括：氣短、疲勞、下肢水腫、臥位咳嗽、眩暈、胸痛、心跳不規則等。
4.充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是各種心臟病發展到嚴重階段的臨床綜合症。其癥狀和體征與心肌病類似，典型癥狀包括呼吸困難、體液瀦留、乏力（特別是運動時）。
5.先天性心臟病
先天性心臟病是指在胚胎髮育時期由於心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生後應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。有些先心病可能合併其他系統或器官異常。先心病患者可發生心律失常、心力衰竭、心臟瓣膜感染等。
有些先心病在成年後才被診斷。先心病包括多種類型，少數不需要治療，大部分可能需要手術修復。
心臟病的常用檢查有哪些
1.心電圖
通過心電圖可觀察心臟的電活動，了解心臟節律、心臟損傷或心肌缺血等重要信息，用於對各種心律失常、心房心室肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症的診斷。
2.心臟負荷試驗
心臟負荷試驗通過增加心肌的氧耗量揭示冠狀動脈血供的限制，測試在負荷狀態下身體對更多供血需求的反應能力。按照負荷試驗時使用的檢測手段，可分為心電圖負荷試驗、核素負荷試驗和超聲心動圖負荷試驗；按負荷形式可分為四類：運動負荷、經食管起搏負荷、冷加壓負荷和藥物負荷。
3.動態心電圖（Holter）
有些患者的心臟癥狀是發作性的，心電圖可能沒有表現出異常變化。這時就需要動態心電圖。Holter可連續記錄24+小時心電活動的全過程，包括休息、活動、進餐、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發現常規心電圖不易發現的心律失常和心肌缺血等情況。
4.X光
X光可提供部分心臟疾病的信息，包括心臟及大血管的形態、大小、位置及波動等。心血管的常規X光檢查包括後前位、左前斜位（60°）、右前斜位（45°～50°），有時加做左側位。
?正位X光能顯示出心臟大血管的大小、形態、位置和輪廓，觀察心臟與毗鄰器官的關係和肺內血管的變化，可用於心臟及其徑線的測量。
?左前斜位片顯示主動脈的全貌和左右心室及右心房增大的情況。
?右前斜位片有助於觀察左心房增大、肺動脈段突出和右心室漏鬥部增大的變化。
?左側位片能觀察心、胸的前後徑和胸廓畸形等情況，對主動脈瘤與縱隔腫物的鑒別及定位尤為重要。
5.超聲心動圖
超聲心動圖是利用超聲的特殊物理學特性實時檢查心臟和大血管的解剖結構及功能狀態的一種首選無創性技術，可觀察心臟各個腔室和瓣膜的運動特徵。臨床常用的有三種：M型、二維和多普勒超聲心動圖。此外還有實時三維超聲心動圖、各種負荷超聲心動圖（包括運動和藥物誘發）、經食道超聲心動圖、聲學造影及組織多普勒等。
6. 心臟導管術
心臟導管術是從周圍血管插入導管、送至心腔及大血管各處進行檢查或治療的技術，有創。導管可送入心臟右側各部及肺動脈，亦可送入心臟左側各部及主動脈，又可經導管注入造影劑或進行臨床電生理檢查。包括心血管造影、血管內超聲圖、測量心排出量、內膜心肌活檢、測試心律等，以及相應的治療。
心臟病的管理
多數心臟病是慢性的，可緩慢進展，例如心力衰竭、心肌病等。患者開始時癥狀輕微，然後逐漸地加重，需要長期治療。如果治療效果不佳，患者可能出現下述癥狀：足踝水腫、疲勞、體液瀦留、氣短等。多數心臟病需要患者改變生活方式，有些需要加重吸氧、限制運動。
1.藥物治療
藥物有助於緩解癥狀、延緩疾病進展。常用的藥物類別包括：
?抗高血壓藥物：一線藥物包括鈣通道阻滯劑（如氨氯地平、硝苯地平）、血管緊張素Ⅰ轉換酶抑製劑（如依那普利、卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦、纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）和利尿劑（如螺內酯、氫氯噻嗪）
?抗動脈粥樣硬化和調脂葯：他汀類藥物，可降低膽固醇水準、穩定或逆轉斑塊
?抗栓藥物：抗凝葯、抗血小板葯，如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、達比加群等
?抗心律失常藥物：常用藥物有胺碘酮、索他洛爾、維拉帕米等
?正性肌力藥物和血管活性藥物：地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素、硝普鈉、硝酸甘油等
?抗心絞痛藥物：包括硝酸鹽類（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）、鈣拮抗劑和β受體阻滯劑等
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2.支架植入術
支架植入術指的是利用穿刺、導管、球囊導管擴張形成和金屬內支架置入等技術，使狹窄、閉塞的血管擴張、再通的一種技術。簡單的說，心臟支架手術治療的過程是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。
3.冠狀動脈旁路移植術
冠狀動脈旁路移植術即冠狀動脈搭橋術，是取病人本身的血管（如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。
4.控制心臟病危險因素
可控制的心臟病危險因素包括糖尿病、血脂異常、高血壓、缺乏運動、吸煙等。通過改變生活方式及藥物治療，可降低心臟病風險。作為2020影響目標的一部分，美國心臟協會設置了七個理想健康指標：不吸煙、正常的體重指數（BMI）、鍛煉、健康飲食、正常的膽固醇、正常的血壓和正常的空腹血糖。分析顯示，能夠達到上述5個理想指標的人，其全因死亡率的風險比（HR）將減少78%。
健康的生活方式包括：
?不吸煙或戒煙：多項研究顯示，降低心臟病風險的最好方法是戒煙。吸煙可損傷心肌、血管，升高血壓及一氧化碳水準，並減少心臟組織的供氧。
?營養豐富的飲食：推薦地中海飲食或DASH飲食
?每天鍛煉至少30分鐘
?不飲酒或者限制飲酒
?控制體重
?若有需要，控制血糖、血脂、血壓
健康的生活方式不僅需要自我管理，還要及時獲取家人和朋友的幫助。
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