痛風常見的問題和注意實現

絕大多數痛風發生在第一蹠趾關節，也就是大腳趾的關節。嚴重者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、指、腕和肘等關節。關節著涼（冬天沒保暖或夏天吹冷氣機）、飲酒是誘發因素。典型的發作過程是，大量飲酒後，上床睡覺時還沒問題，後半夜因腳痛痛醒，而且越來越重，關節紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴重者還可出現頭痛、發熱、白細胞升高等全身癥狀，有時還被誤認為是感染。

當痛風發作時，應該怎麼做，又有哪些注意事項呢？

1、痛風發作時是冷敷還是熱敷

為了減少炎症滲出，一般外傷急性期局部要冷敷，這已經成為常識；但是，關節著涼尿酸易形成結晶，誘發痛風發作。那急性痛風性關節炎到底該冷敷還是熱敷呢？新專家共識明確規定，在痛風急性發作期，應採取局部冰敷的辦法，以減少炎性滲出，緩解紅腫和疼痛。切記不可在此時進行按摩和熱敷，熱敷會擴張血管，加重局部腫脹及疼。此外，囑咐患者盡量減少活動，臥床休息，抬高患肢。外用扶他林乳膠劑也有助於減輕局部疼痛。

2、痛風發作時要不要用抗菌素

人們通俗的將抗菌素稱為消炎藥，痛風性關節炎使用消炎藥似乎順理成章，但這是一個極大的錯誤。痛風性關節炎不是細菌性炎症，用抗菌素不但沒有道理，而且大量使用抗菌素有可能損傷腎小管反倒加重高尿酸。

3、痛風發作時要不要使用降尿酸葯

尿酸突然升高和尿酸突然降低都會促使尿酸在關節形成結晶而誘發痛風發作，所以痛風發作期不要使用降尿酸葯比如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸。過去認為，原來使用降尿酸葯的也要停用，現在認為，痛風時對降尿酸葯「不加不減」，原來一直維持使用降尿酸葯的不要停，原來沒使用的絕對不要用。等痛風完全消失後（一般1～2周）開始降尿酸治療。

4、痛風發作時要不要用碳酸氫鈉

碳酸氫鈉片也就是小蘇打片是鹼性藥物，一些人常用於痛風的治療。小蘇打片可以鹼化尿液，減少尿酸性腎結石的產生。但小蘇打片既沒有止痛作用，也沒有降尿酸作用，對急性痛風發作沒有幫助。因其中和胃酸還會出現胃脹氣、胃腸道不適等，長期應用因為鈉攝入過多還會引起高血壓。

5、尿酸並不高，是不是痛風發作

有些痛風患者，在痛風急性發作期血尿酸並不高，因此懷疑是不是痛風。事實上，某些患者發作期血尿酸之所以不高，是由於疼痛等應激反應，促使糖皮質激素分泌增多，而後者可增加尿酸的排泄。所以，不要以血尿酸水準正常而排除痛風。

6、年輕女性為什麼不發生痛風

痛風垂青男性，男女發病比例達20:1，呈現明顯的「重男輕女」現象。除了因為男性的生活方式不健康以外，還與人體的激素有關。雌激素不但能促進尿酸排泄，而且雌激素還抑製尿酸在關節形成結晶。所以，年輕女性極少發生痛風。但是，絕經後的女性失去了雌激素的保護，痛風的發作和男性就差不多了。

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