腎癌有必要做保腎手術嗎?保腎手術能不能提高生存率？專家這樣說

一般人常常認為，患上惡性腫瘤就應該斬草除根，哪怕腫瘤很小，也應該切除整個器官。但根據最近20年的研究數據顯示，單純切除腎臟腫瘤和做根治性腎臟切除的患者，特別是一期患者來說，在腫瘤根治方面的效果是一樣的。而保留腎臟的患者遠期生存率更好，這可能和遠期發生慢性腎功能不全或者腎病的幾率較低有關。

中山大學附屬腫瘤醫院泌尿科的韓輝主任醫師表示，保腎手術對於延長患者的生存率有一定的效果，但並不是通過腫瘤控制本身，而是保腎手術能夠保留腎臟的部分功能，遠期看來降低了腎臟疾病的發病率。目前已經有一部分數據證實，保腎手術後的五年或十年，發生心血管疾病、慢性腎功能衰竭，或者其他非腫瘤相關的疾病的幾率比做根治術的患者要低。

但保腎手術與醫生的技術、醫院的設備方面要求較高，而且醫生學習這項技術需要較長的時間。因此，目前國際上的部分腎癌治療指南都推薦，對於7公分以下的腎臟腫瘤，在醫生的技術和醫院的醫療條件允許的情況下，盡量實施保腎手術。

有必要做保腎手術嗎？保全雙側腎臟更加安全

韓輝主任表示，保留腎臟的必要性非常大。因為如果切除了一個腎臟之後，對側腎臟又出現問題，就需要考慮腎臟移植。做腎臟移植手術的醫療費用非常高昂，而且等待合適的供體也需要很長的一段時間，我國如今有大量的慢性腎病患者在等待做腎移植手術。即使腎移植成功，還要承受後期排異的風險。但如果做了保腎手術，這樣的風險就能夠很大程度的避免。

相對於只有一個腎臟，兩個腎臟都保全更能夠維持患者的生存質量，能夠讓患者更加安全的度過接下來的人生。韓輝主任形象的將人體比喻成一架飛機，飛機一般是配兩台或四台發動機來保證整個過程中的安全。我們國內百姓大部分的平均壽命都能超過70歲，如果有兩台發動機和只有一台發動機去走完這段旅程，是兩台發動機安全，還是一台發動機安全，這是不言而喻的。

專家簡介：韓輝

中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科副主任、主任醫師、主診教授、碩士生導師

擅長：泌尿男生殖系腫瘤的診斷和治療，尤其擅長腹腔鏡各類手術（包括複雜腎部分切、腹股溝淋巴結清掃術、根治性膀胱切除尿流改道、攝護腺癌根治術、腹膜後淋巴結清掃和腎上腺腫瘤切除）和疑難陰莖陰囊癌手術。