肥胖一定會導致高血壓？高血壓是多種疾病因素影響的結果

近年來，肥胖在中國的普遍性顯著增加。廣泛的研究已經證明，肥胖，尤其是內臟肥胖，在血壓升高中起著至關重要的作用。胰島素代謝可能通過釋放遊離脂肪酸而受到內臟脂肪的影響。同時，內臟脂肪能夠通過脂肪因子的來源促進炎症過程。

傳統的肥胖指標，包括BMI和WC都有一定的局限性。例如，BMI不能區分脂肪和肌肉，也不適合評價那些肌肉在身體構成中佔較大比例的人。最近，「肥胖悖論」引起了人們的關注。心衰、慢性腎病或BMI定義為肥胖的癌症患者甚至比正常體重的患者要低。WC能準確反映腹部肥胖，但不能區分皮下脂肪和內臟脂肪。重要的是，內臟脂肪庫和皮下脂肪庫在人體健康中發揮著不同的作用。大量證據表明，內臟肥胖可能與心血管疾病和死亡等不良後果更密切相關，而VAT升高顯著降低了高血壓前期轉化為正常血壓的可能性。與SAT相比，VAT脂肪細胞新陳代謝活躍，對胰島素的敏感性低於SAT，它還能產生更多的遊離脂肪酸，並具有更大的葡萄糖攝取能力。

LAP是WC和TG的結合，可以反映解剖和生理變化，對評價內臟型肥胖有理論依據。TG可以反映代謝紊亂引起的內臟脂肪積累程度，WC與胰島素抵抗、高血壓和代謝綜合征之間存在顯著關係。此外，中國的一項研究表明，高TG是高血壓前期的主要危險因素。令人驚訝的是，在多變數模型中，WC與高血壓前期風險之間沒有顯著的關係，這與已經發表的研究一致。這可能是因為大多數腹部肥胖的人會發展成真正的高血壓。經CT測量，LAP與內臟脂肪組織面積之間存在很強的相關性。較高的LAP顯著增加高血壓前期風險，在鑒別高血壓前期風險方面優於BMI和WC。然而，按性別分組時，女性的LAP僅比WC好。隨著年齡的增長，男性和女性脂質過度積累的模式變得越來越明顯，隨著年齡的增長，女性的LAP變得更高或保持不變，而男性的脂質在老年時逐漸減少。在同樣的BMI水準下，女性比男性擁有更多的體脂。除了高tg對女性心血管疾病的影響大於男性，據報導，與肥胖女性相比，VAT與心血管代謝危險因素的相關性更強。在男性中，SAT和VAT對胰島素抵抗的影響相似，而在女性中，只有VAT與胰島素抵抗有關。

生物相互作用是指兩個病原因素對疾病發病機制的相互影響。我們分別展示了LAP和心血管疾病家族、LAP和吸煙、心血管疾病家族和吸煙對高血壓前期風險的顯著相互作用。心血管疾病家族史被認為是遺傳易感性的象徵。實驗室壓力測試表明，有心血管疾病家族史的健康受試者對壓力測試的血流動力學響應更積極。研究結果表明，吸煙者患高血壓前期的風險是正常人的1.67倍，而其他研究人員沒有報告兩者之間存在顯著關係。這可能是由於吸煙的各種標準。戒煙，可能有助於預防高血壓前期。被動吸煙與妊娠肥胖在中國成人妊娠期糖尿病風險中也存在顯著的相互作用。

研究在以下幾個方面存在局限性。首先，作為一個調查，它沒有在其結果中推斷因果關係。其次，身體構成存在民族和種族差異[75]，因此LAP與高血壓前期的關係在其他民族個體中並不清楚。第三，研究對象是否服用過降脂藥物。總之，高血壓前期在中國成年人中普遍存在。研究表明，年齡、心血管疾病家族史、吸煙史、吸煙史與高血壓前期風險顯著相關。此外，我們還展示了高血壓前期風險因素之間的顯著互動作用，這將有助於我們更全面、更科學地制定防治高血壓前期的策略。進一步的研究應該更加關注LAP的性別差異以及互動作用對高血壓前期風險的潛在影響機制。