六字訣之噓字治肝病

肝屬木，應時於春，開竅於目，春逢萬物生長之際，容易發生肝陽上亢，肝病容易發作，於是會出現頭暈目眩、兩眼紅腫、兩肋脹滿、肝區疼痛、性情煩躁等一系列癥狀，慢性肝炎或肝硬化者，此時可能加重或愈後複發。

噓為龍之吐氣，噓氣出丹田屬陰，可以散陰邪之氣。《生類》雲：出氣急曰吹，出氣緩曰噓。用角音散邪，角聲緩而音長，可以舒肝鬱，平肝陽之上越。肝屬木，肝喜條達，故以角音配肝，能治肝病，肝主疏泄，舒是舒展，泄是通暢，這說明肝有舒展生髮的功能，它與人體的氣機升降調暢有密切關係，其主要表現如下：

1.肝主疏泄：

（1）情志方面：人的精神意志活動，是大腦對客觀事物的反映，如果精神愉快，肝氣疏泄功能正常，則氣機調順，升降有序，氣血平和；如果肝氣抑鬱，失去疏泄之能，則可引起氣機不暢，升降失序，而出現胸脅脹滿，鬱悶不樂，多疑善慮，咽中作梗，甚至沉悶而欲哭，女子月經不調等症，所認古人有肝喜條達而惡抑鬱之醫理。

（2）氣血方面：肝的疏泄功能直接影響到氣血之調暢，氣之與血，如影之與形，氣行則血行，氣滯則血淤，如肝氣鬱結，氣不行血，則血氣不暢，影響到肝藏血之功能，而出現胸脅刺痛，月經不調，甚至血瘀成塊，婦女閉經而產生腫瘤。若暴怒則肝氣逆行，會出現面赤、筋露、目赤、腫痛、衄血等症。

（3）消化功能方面：肝的疏泄功能，即可以調暢氣機，協助脾氣胃氣之升降，又能促進膽汁之分泌，所以肝氣鬱結之患者，常見胃氣不降之噯氣和脾氣下降之腹泄。

2.肝主筋，其華在爪：《素問.痿論》篇雲：「肝主身之筋膜」，筋膜是聯絡關節、肌肉，主司運動之組織，筋膜是靠肝血的濡養，肝血充盈，筋膜得到滋養，則動作靈活。若肝血不足，不能養筋，則出現手足震顫、肢體麻木、屈伸不利等癥狀。《素問.痿論》篇又雲：「肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿」。臨床上常見的四肢抽搐、角弓反張、牙關緊閉等癥狀，都是肝風內積、傷筋耗血之現象，所以，《素問.至真要大論》篇雲：「諸風掉眩，皆屬於肝」「諸暴強直，皆屬於風」。

爪為筋之餘，肝血的盛衰可於爪甲驗之，肝血足，則筋強力壯，爪甲堅韌，肝血虛，爪甲多薄而軟，甚至變形而易脆裂，《素問.五臟生成》篇雲：「肝之合筋也，其榮爪也」。

3.開竅於目：五臟六腑之精氣都上注於目，五臟之中，肝主藏血，目受血而能視。《靈樞.脈度》篇雲：「肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣」。目之所以能發揮視為之功能，都淵源於肝氣經血之濡養。肝功能的正常與否，在兩目的病變上可以驗證。例如：肝陰不足，則兩目乾澀；肝血不足，則夜盲或視物不明；肝經風熱，則目赤腫痛；肝陽上亢，則頭目眩暈；肝風內動，則目現斜視、上吊等症。

4.肝藏血：根據中醫學的理論，心主血，肝藏血，脾統血。也就是說，肝臟具有儲藏血液和調節血量的功能，人體內各部分的血液，常隨著不同的生理情況而改變其血流量，當睡覺休息時，機體內的血液需要量就減少，多餘的血液則儲蓄於肝臟，當運動工作時，機體內的血流量就增加，肝臟就排出儲藏的血液，以供應機體活動的需要。俗語雲：「肝藏血，心行之」，人動則血運行於諸經，人靜則血歸於肝。所以肝經有了病變，藏血的功能失常，就會影響到人體的正常活動，很容易出現血液方面的癥狀，如肝血不足，則兩目昏花，筋肉易拘攣，屈伸不利，婦女則月經不調，或量少而經閉。

肝實症表現為：胸肋脹滿，陽氣逆上，性格狂妄而易怒，頭劇痛，臥不安，小便癃閉，大便乾燥，疝氣腫痛，時發驚厥。

肝虛症則表現為：虛煩不眠，頭隱痛，時而欲嘔，嗌乾乏力，大便稀溏，小便失禁，陽萎，子宮下垂，月經不調，顏面麻痹或松馳歪斜。

肝病以「噓字功」平之，實症應瀉，心為肝子，可用「呵字功」瀉之，虛症應補，腎為肝母，可用「吹字功」補之。