血小板升了又低？這2種治療可以延長數值維持時間

免疫性血小板減少症（ITP）屬於一種獲得性的自身免疫性出血性疾病，疾病的發病以及主要危害性都包含在病名當中，針對疾病，血小板計數通常是被作為評估疾病嚴重程度的指標，進而決定患者的治療力度以及方向。

在臨床上，目前還存在不少患者深受血小板數值反覆的折磨，每次提升血小板數值沒過多久又會下降，維持時間短，病人生存品質差，該如何解決？

醫者表示，這2種治療可以延長數值維持時間

一、利妥昔單抗

利妥昔單抗是抗CD20嵌合型單克隆抗體，在早些臨床上主要是用於治療非霍奇金淋巴瘤，近年來也廣泛應用於各種嚴重的免疫性疾病。其中就包括免疫性血小板減少症。

利妥昔單抗通過去除B淋巴細胞而達到治療目的。標準劑量有效率約為60%，中位起效時間40d。另外小劑量利妥昔單抗治療ITP的反應率與標準劑量相近，但起效所需時間更長。

利妥昔單抗治療有效的ITP患者，複發後再次應用多數患者仍然有效，對此單純一線治療，療效維持時間有所延長，但避免還是那句話：無法避免血小板的再次下降。

二、血小板生成素受體激動劑

簡稱為TPO-RA，包括重組人血小板生成素（rhTPO）、艾曲波帕和羅米司亭，均有大樣本前瞻性多中心隨機對照的臨床研究數據支持。目前已被美國食品藥品監督管理局（FDA）批準的兩款TPO-RA為艾曲波帕和羅米司亭，但在初診患者中的應用尚不明確，相關數據也較有限。

TPO-RA的一個優勢在於不會帶來額外的免疫抑製風險，未經治的ITP患者接受了地塞米松40mg為期4天的治療，隨後接受艾曲波帕50mg，為期28天。早期完全緩解率為83.3%,6個月時50%；12個月時無複發生存率為66.7%。但是地塞米松早期治療無效的患者對後期的艾曲波帕治療有效率較低。

雖然有效率可觀，但在治療階段，病人仍然需要隨訪檢測血常規，如發生明顯血小板再次下降，則需要積極調整治療方向。

對此，針對療效維持時間短的ITP患者可以在正確醫囑情況下嘗試以上治療，為了進一步的穩定數值安全提升，可以廣於進行中西結合治療方案。

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