疾病營養丨腸內營養製劑的臨床應用現狀分析

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一、資料與方法

選自2009年1月至2009年5月來本院治療的20例患者進行腸內營養製劑營養補充治療，其中男12例，女8例；年紀最大的75歲，年紀最小的31歲；20例患者分別被我院確診5例嚴重創傷病例，8例消化管病例，5例老年營養不良病例，2例中風患者病例。全部進行腸內營養製劑的營養補充治療，所有病例中沒有胃腸功能發生障礙的患者。

腸內營養製劑的輸入途徑選擇按照患者的不同情況進行選擇，如是何種手術方法、患者的精神狀況和患者的胃腸功能情況等，常用手段有鼻胃管、食道造口、口服、胃造口和空腸造口等。經鼻腸管和鼻胃管進行腸內營養劑營養補充比較常用，比較適合不能經口進食的患者或者經口進食不能滿足需求的患者；咽部造口是利用手術的方法將餵養管通過口咽部放置到胃內，具有保留正常進食通道，促進患者的自身消化功能恢復的作用；胃造口是將餵養管在胃鏡等器械的指引下放置在胃內的腸內營養供給辦法，胃造口可以延長營養物質的存留時間，是腸內營養製劑的最好選擇途徑；空腸造口通常是上消化道手術治療的輔助方法，對手術期患者進行營養支持治療。

腸內營養製劑的輸入方式有一次性輸入、連續經泵滴注輸入、間歇重力滴注輸入三種方法。臨床最常用、效果最好的是連續經泵滴注輸入法，在剛開始進行滴注時要注意速度要比較慢40～60 ml/h，3 h～4 h後可加速到100 ml～150 ml/h。

腸內營養供給初期一般採用給予低濃度腸內營養液，後期部分患者可根據自身情況進行果汁、米湯、蛋白質粉等自配營養製劑輸入，但要注意溫度。

效果判斷標準 效果明顯：給患者輸入的腸內營養劑起到了供給患者營養物質和能量補充的效果，患者體力恢復明顯。有效果：給患者輸入的腸內營養劑有供給患者營養物質和能量補充的部分效果，患者體力有所恢復。無效果：給患者的輸入的腸內營養劑沒有起到供給患者營養物質和能量補充的效果，患者體力沒有恢復。

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二、結果

5例嚴重創傷患者2例營養補充效果明顯，3例有效果；8例消化管手術患者例營養補充效果顯著，3例有效果；5例老年營養不良患者4例營養補充效果明顯，1例有效果；2例中風患者2例營養補充效果明顯。詳見表1。

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三、討論

目前使用的腸內營養劑主要分為三大類。分別是整蛋白型-腸內營養製劑、氨基酸型-腸內營養製劑、短肽型-腸內營養製劑。氨基酸腸內營養製劑例如愛倫多；整蛋白型-腸內營養製劑比較適合消化功能和吸收功能還基本屬於正常的患者，例如各種危重患者、中度創傷、中度燒傷、意識發生障礙、昏迷不醒、營養嚴重不良患者的圍手術期、消化功能正常但由於一些原因不能正常從口進食的患者、腫瘤患者等。

我國臨床主要使用的分兩類，一類是纖維型，另一類是不含纖維型；短肽型-腸內營養製劑 臨床主要是用於消化和吸收功能都存在有一定損害或者障礙的患者，例如胰腺炎、短腸綜合征、腸瘺、腸道炎性疾病、膽囊纖維化、化學性以及放射性腸炎、大面積燒傷、愛滋病、膿毒血症、嚴重創傷和大型手術後恢復期以及嚴重營養不良的患者的手術前準備或者腸道準備等情況。目前臨床常用的短肽型-腸內營養製劑有百普素和百普力兩種製劑。

本文結果表明，腸內營養製劑在臨床應用上具有非常積極的效果，值得臨床應用。

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