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早
早期的腸內營養方式在臨床上主要是針對手術患者來說的，在患者進行完手術後的24h之內通過一定的方法給予患者必要的營養支持，保證患者患者生理功能和生理狀態的正常性即為早期腸內營養，相關文獻研究表明：早期腸內營養對提高患者治療預後效果具有重要的臨床意義，為了探討不同的腸內營養方式對肝膽患者外科手術術後胃腸功能恢復的影響，筆者回顧性總結了我院收治的肝膽外科手術患者56例資料，現將總結結果報導如下。
Q1
資料與方法
56例肝膽外科手術患者在手術結束後先置人鼻腸管(盲插法置人)，在置入營養導管的末端位置用來治癒患者的空腸下部位置，手術結束後常規給予胃腸道營養。觀察組患者給予早期的腸內營養支持，在肝膽外科手術結束後的24h之內即給予患者濃度分數為0．9％的鹽水補充體液，第2天將腸內營養 (給藥劑量為400mL)與300mL左右的溫開水充分混合後給予患者營養支持，第3天將腸內營養的劑量加大至800mL，同樣與300mL左右的溫開水充分混合後給予患者營養支持，以第3天的營養方法連續再給予患者營養支持，一周後採集血液標本進行指標統計，對照組患者手術後第3天時開始給予患者腸內營養支持，方法同觀察組。
Q2
二、結果
觀察組患者經早期腸內營養後，預後營養指數平均值為(48．1±3．2)分，明顯高於對照組統計數據(P＜O．05)，另外，觀察組患者治療後的總有效率為93．3％，明顯高於對照組總有效率(80.8％，P＜0．05)，具體結果表如表1。
Q3
三、討論
早期腸內營養緩解患者胃腸道生理功能
由本研究數據統計結果可以看出，進行早期胃腸道營養支持的觀察組患者一周後的預後營養情況明顯優於對照組患者，手術治療的預後情況也明顯優於對照組(表現為治療總有效率明顯高於對照組，差異具有統計學意義)，由此可以推斷出：肝膽外科手術患者在進行完手術後的24h內即開始給予早期的腸內營養，能夠顯著性緩解患者的胃腸道生理功能，提高手術的預後治療效果。
在腸內營養支持方面，筆者在實踐過程中有以下體會，對肝膽外科手術患者的早期腸內營養支持需要根據患者的實際病情進行，對身體素質相對優秀的患者可以適當增大營養物質的劑量和泵入速度，有利於患者的恢復，對身體素質稍差的患者適當降低營養物質的劑量和給予速度，有利於患者能夠充分吸收營養物質，對提高患者胃腸道功能和治療預後具有積極的意義。
外科手術創傷造成機體內營養代謝失衡
外科手術在一般情況下均會對患者造成一定程度的創傷。患者在手術後可能會出現代謝紊亂、發熱、消化道功能減退和手術感染等癥狀，文獻報導產生這些癥狀的原因主要是患者在手術過程中會流失大量的蛋白質和其他營養物質，機體內營養代謝失衡，因此，在患者進行外外科手術後要給予一定的營養支持。
及時、合理的營養支持能夠為患者及時補充蛋白質、熱能，提高患者免疫能力和手術預後效果。相反，如果患者在外科手術結束後得不到充分的營養支持，輕則營養不良，影響術後療效，重則危及患者生命健康，因此，對外科手術後的營養支持方式的探討具有十分重要的臨床意義。尤其是對於肝膽外科手術來講，肝臟的切除或者膽囊的切除會極大的影響患者的消化系統和內分泌系統(例如膽囊切除後，膽汁的分泌會受到影響，使體內脂肪的代謝受到較大的影響)，因此，及時的幫助患者恢復正常的消化吸收生理狀態，維持其體內的營養平衡具有十分重要的現實意義。
對於外科手術過程中創傷較小的患者來講，其消化吸收的功能在術後3d時間左右即可恢復，因此可以給予腸外營養支持(但是要控制脂肪的攝入量)，不方便口服的患者可以進行鼻飼營養支持或者空腸造瘺營養支持(一般為流食，隨著患者消化吸收能力的增加而增加營養的濃度和給予劑量)，例如初期可以給予患者碳水化合物等清淡類的飲食，少量補充肉類蛋白質和脂肪等難以消化的食物，隨著患者消化吸收生理功能的恢復，可以慢慢完善飲食結構的完整性，直到恢復正常的飲食狀態
原作者：王乃傑
作者部門：遼寧省新民市大柳屯中醫院外科
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