話說現在網上說這個腫瘤標誌物（tumor marker，TM）的挺多，這個什麼意義，那個適用於什麼腫瘤，泛泛而談，醫心國際今天為大家做了一個總結，希望可以幫到大家。
先上一張教科書的老圖，還是能說明問題的。
理想的 TM 應該是什麼樣的呢？
應該具有以下 6 點
1. 靈敏度高：以便於早期發現、早期診斷；
2. 特異性高：僅腫瘤患者陽性、其他病都陰性，可鑒別腫瘤良惡性；
3. 可定位：器官特異性，通過 TM 就知道這是一個肺癌還是乳腺癌；
4. 評估病情：通過 TM 陽性率和濃度就知道腫瘤的進展情況、大小、嚴重度；
5. 監控治療效果：腫瘤治療的療效和複發情況；
6. 預測預後：出現這個 TM 就知道預後好不好。
一些常見、通用的腫瘤血清 TM
CEA（癌胚抗原）空腔臟器來源，肺腺癌特異性強。正常 ≤ 3 ng/mL（不吸煙） ≤10 ng/mL（吸煙），＞20 ng/mL 提示消化腫瘤。是多種腫瘤轉移、複發的標誌。
SCC（鱗狀細胞癌相關抗原）用如其名，鱗癌特異性；宮頸癌的 TM。
CA125（糖類抗原125）卵巢 TM，肺癌預後的獨立 TM；正常＜35 u/mL。
CA153乳腺癌首選 TM，隨腫瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。
CA199消化來源，胰腺癌最敏感（70%），其次是結直腸癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37 U/mL。
CA242消化來源。
NSE（神經元特異性烯醇化酶）小細胞肺癌 TM、神經膠質瘤 TM；神經內分泌來源，是腦轉移的信號。
TPA（組織多肽抗原）反映活動、分化、浸潤性。
肺癌血清 TM
CYFRA21-1（細胞角蛋白21-1片段） 肺鱗癌首選 TM，敏感度 76.5%，非小細胞肺癌特異性 87%。
胃泌素釋放肽前體（ProGRP）小細胞肺癌的 TM，靈敏度和特異性良好。在早期可發現，可用於高危小細胞肺癌患者的篩查，在日本已納入常規體檢項目。
p53 抑癌基因 p53 的產物，陽性率與肺鱗癌術後生存相關。
具體應用
肺腺癌：CEA（87%）、CA153
肺鱗癌：SCC、CYFRA21-1
小細胞肺癌：pro-GRP、NSE
非小細胞肺癌三聯：CYFRA21-1 + CEA + p53
肺轉移：CA199、CA153
複發：CEA
胃癌血清 TM
CA 72-4 胃癌進展和療效 TM，獨立預後因子。
沒有一種能滿足早期診斷的敏感度和特異性，通常聯合診斷。癌前病變和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。
肝癌血清 TM
AFP（甲胎蛋白）原發性肝癌和生殖系腫瘤 TM。正常 ≤ 20 ng/mL，無肝病活動、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ 400 ng/mL 持續 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持續 2 月者，結合影像檢查可診斷肝癌。
GP37（高爾基體蛋白73）預測早期肝癌最有前景。
CK19AFP 陰性肝癌早期診斷 敏感度 50%、特異度 90.9%。
CEA+AFP+CA125 敏感度可達 95.83%。
結直腸癌血清 TM
CEA、CA242、CA199 三者較敏感，然而聯合檢測不優於單一 CEA。
ESM-1（內皮細胞特異分子-1） 正常＜37.0 ng/mL，敏感度 90.91%、特異度 95%，隨TNM分期升高而上升。它是未來之星。
膽管癌血清 TM
CA199 診斷價值最高，可聯合 CA242、CEA、CA125 輔助診斷。
胰腺癌血清 TM
CEA + CA199 + TSGF 三聯。
乳腺癌血清 TM
CA153：早期敏感性較低（60%）、晚期敏感性為 80%，轉移性陽性率較高（80%）、晚期骨轉移陽性率可達 50%。
CA125：伴淋巴結轉移、浸潤陽性率達 44.6%。
攝護腺癌血清 TM
PSA（攝護腺癌特異性抗原）包括總 PSA（t-PSA）和遊離 PSA（f-PSA）。正常 t-PSA＜10 μg/L、fPSA＜2.5 μg/L。f-PSA 較 t-PSA 敏感，當 t-PSA 正常而 f-PSA 升高時，可能提示攝護腺癌。
卵巢癌血清 TM
HE4（人附睾蛋白4）單項特異性、敏感性、準確度較高，CA125 對漿液性卵巢癌的敏感度高於粘液性。
CA125、CA153、AFP、HE4（人附睾蛋白4）較敏感。
膀胱癌尿液 TM
NMP22（系核基質蛋白）鑒別良惡性膀胱疾病。
生殖腫瘤血清 TM
HCG（人絨毛促性腺激素）非妊娠情況下正常＜8 U/L，腫瘤患者，一般檢測β亞部門——β-HCG。
是男性睾丸腫瘤和女性惡性滋養細胞腫瘤（葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌）最基本的標記物。
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