你有腫瘤有嗎？專家教你如何看腫瘤標誌物

起腫瘤標誌物，大家或許並不陌生，我們的體檢報告中往往就包含這些指標。那麼，腫瘤標誌物到底是什麼？它究竟有什麼臨床意義？是不是它升高就提示體內生腫瘤了呢？今天，我們就一起來認識下腫瘤標誌物。

腫瘤標誌物是指惡性腫瘤細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或是宿主對體內新生物反應而產生並進入到體液或組織中的物質。在一定程度上反映腫瘤存在和生長，對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、療效評價、監測病情有無複發以及預後判斷具有一定的價值。

1、甲胎蛋白（AFP）

AFP是一種糖蛋白，屬於白蛋白家族，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環中具有較高的濃度，出生後則下降，至生後2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中較難檢出，故在成人血清中含量極低，參考值一般小於20ng/ml。

AFP是原發性肝癌的高特異性和高靈敏度的腫瘤標誌物，在我國60~70%的肝癌患者會出現AFP升高，尤其是既往有病毒性肝炎背景的人群。一般來說，當AFP大於500ng/ml連續4周或在200ng/ml以上的中等水準持續8周，或其含量不斷上升時，應高度懷疑肝癌可能，需進一步聯合影像學檢查以明確。除了肝癌，AFP升高還可見於生殖系統腫瘤和胚胎性腫瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等。

但也要注意，AFP升高並不一定就是腫瘤，二者之間不能劃等號。一些慢性活動性肝炎或肝硬化患者，由於肝細胞再生，也可以出現AFP升高，但一般不會很高。

2、癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標誌物，屬於非器官特異性腫瘤相關抗原。分泌CEA的腫瘤大多位於空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等，常見於大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌等。由腫瘤細胞分泌的CEA不但可以入血，也可以進入體液中，因此在胸、腹水以及消化液中也可出現CEA的異常升高。

同樣的問題，CEA升高並不意味著一定是腫瘤，在一些吸煙的人群以及妊娠期和心血管疾病、糖尿病、腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎的患者中也可以出現CEA的輕度升高。

3、糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9為消化道腫瘤相關抗原，主要是胰腺癌和結、直腸癌的標誌物。尤其是在胰腺癌中的陽性率最高，臨床上主要用於檢測胰腺癌的治療效果及術後複發的情況。當胰腺癌根治性切除後，血清CA19-9水準在兩周內迅速降至正常範圍。如果術後CA19-9降低後再升高，往往提示腫瘤複發或遠處轉移。除了腫瘤，在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結石和肝臟疾病中CA19-9也會升高，但幅度不是很高，且多為一過性升高。

4、糖類抗原125（CA125）

CA125是上皮性卵巢癌和子宮內膜癌的標誌物。漿液性子宮內膜樣癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。其他一些腫瘤，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、腸癌等也會出現CA125升高。值得注意的是，子宮內膜異位症、盆腔炎、胰腺炎、卵巢囊腫、肝炎、肝硬化腹水也會出現CA125升高。

5、糖類抗原15-3（CA15-3）

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標誌物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監測術後複發、觀察療效的最佳指標。由於CA15-3對轉移性乳腺癌診斷的敏感性和特異性均優於CEA，為診斷轉移性乳腺癌的首選指標。少數正常人、一些慢性肝病以及良性乳房疾病也可以出現CA153升高。

6、糖類抗原724（CA724）

CA724是檢測胃癌和各種消化道癌症的腫瘤標誌物。主要見於胃腸道、卵巢腫瘤，對胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小細胞肺癌敏感度較高，對膽道系統腫瘤、結直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。CA724是檢測胃癌和各種消化道癌症的腫瘤標誌物。主要見於胃腸道、卵巢腫瘤，對胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小細胞肺癌敏感度較高，對膽道系統腫瘤、結直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

7、攝護腺特異性抗原（PSA）

正常人PSA主要存在於精液中，其濃度約為血清的100萬倍。PSA是攝護腺癌的特異性標誌物，也是目前少數器官特異性腫瘤標誌物之一，可用於攝護腺癌的早期發現、臨床分期、預後判斷以及監測複發。在一些良性疾病，如攝護腺肥大、攝護腺炎等泌尿生殖系統疾病，PSA和f-PSA也可出現輕度升高。

8、神經元特異性烯醇化酶（NSE）

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NSE主要存在於神經組織和神經內分泌組織中。NSE在腦組織細胞的活性最高，外周神經和神經分泌組織的活性水準居中，最低值見於非神經組織、血清和脊髓液。它被發現在與神經內分泌組織起源有關的腫瘤中，如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等，特別是小細胞肺癌中有過量的NSE表達，導致血清中NSE明顯升高。

9、鱗癌相關抗原（SCCAg）

早期腫瘤SCCAg很少升高，不適用於腫瘤的普查，SCCAg在小細胞肺癌中並不升高，而在肺鱗癌中常出現異常升高，SCCAg的檢測有助於鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌。此外，SCCAg也是子宮頸鱗癌的首選腫瘤標誌物，子宮頸鱗癌時明顯升高。

除了上述這些常用的腫瘤標誌物，還有很多其他指標我們沒有提及。對於這些標誌物，我們要正確的看待，既不要看到腫瘤標誌物稍有增高就惶惶不可終日，也要認真對待，尋根溯源，排除腫瘤的可能。